尽管一口应允下来,但彼时杜乐勋的心理也在不停地“打鼓"——毕竟,他只是一个普通的大学讲师,面对众多卫生部司、局长及北京医科大学的知名教授们,去讲自己从未讲过的卫生经济学,而且还要将上述理论联系到中国医院经济管理的实际。搞不好,就会让人心生“班门弄斧"之嫌。
但既然已经答应下来,他索性也只能横下一条心:“没有退路,那就大胆亮剑!"因为有之前20多年的潜心积淀,杜乐勋很快将自己的发言稿整理成形。至演讲当天,他一口气地从“什么是卫生经济学"、“卫生经济学的产生和发展"、“生命财富和健康投资",讲到了“我国医院经济失调的原因"、“医疗卫生事业的经济效果"、“经济合理性原则’’及“经济可比性原则",结果,每个章节末了,会场都会响起了一片热烈的掌声。
杜乐勋由此一夜成名。据说座谈会刚刚结束,他的那篇题为《卫生经济学若干问题》的讲义就很快被卫生部和各地卫生厅局全文印发。
从一个人到一群人
据杜乐勋回忆,在那次座谈会之末,司更生曾又一次找他和徐文思谈话,希望两人能联络各地医学院校的经济学教师,一同研究卫生经济学和医院经济管理,“需要开会,卫生部可以发通知,费用不成问题。”
为不辜负领导的重托,两人后来商量出了一个计划:以哈医大和湖北医大名义发一封邀请信给各地医学院校的经济学教研室,请大家共同参与新领域的研究。
为方便大家进一步交流,他们又建议先在武汉举行一次座谈会,经过半年准备,再在哈尔滨召开一次卫生经济学和医院经济管理研讨会。
此建议随即得到了两地卫生厅领导的肯定和两所医科大学校领导的同意。
时序转到1981年。伴随着武汉座谈会和哈尔滨研讨会(后移至牡丹江)相继召开,蔡仁华、王保真、叶煜荣等一大批立志于卫生经济学研究的先行者们,也从四面八方聚到了一起。后来,感于时机日渐成熟,1983年,杜乐勋在哈医大校领导的支持下,在哈医大公共卫生学院,卫生部哈医大卫生干部培训中心(现在更名为卫生管理学院)组建了中国第一个卫生经济学教研室,并亲自担纲该教研室的主任。以此为标志,横跨行政管理、技术管理、经济管理等多项学科领域的边缘经济学科,中国卫生经济学也翻开了新的一页……
摘自《中国卫生产业杂志》
中国医疗卫生发展报告主编答记者问《中国医疗卫生发展报告》主编答记者问
中国教育电视台频道播放
《中国医疗卫生发展报告》主编答中国教育电视台节目主持人老梁问-杜乐勋–
中国教育电视台:老百姓看病贵、看病难,责任到底在谁?杜乐勋根据电视台记录修改整理
老梁:观众朋友们大家好,欢迎您收看这一期国视报告,我是老梁。“看病贵,看病难”,这个社会现象,成了现在老百姓最为关注的话题,那么是什么原因造成看病贵,看病难呢?媒体给出的答案花样百出,在今年十六届六会全会决议提到,解决老百姓的医疗问题,是构建和谐社会的重要议题,那么在今后的医疗体制改革当中,怎么样去解决看病贵,看病难呢,造成看病贵看病难的根本原因是什么呢?大家看我手中这本书,就是中国卫生产业杂志社组织编写的《中国医疗卫生发展报告》,这本书也探寻这些问题的答案,今天我们就请来这本书的主编,著名的卫生经济学教授杜乐勋,请他跟我们一起来解读中国医疗当中的种种问题和疑问,好,杜教授你好。
杜乐勋:你好。
老梁:现在老百姓最为关注话题之一,就是“看病贵,看病难”,那什么样一种状态,叫看病贵,看病难,这贵和难体现在什么地方?
杜乐勋:所谓“看病贵”,就是指医疗费用,就是自己现金支付的医疗费用,占他家庭的消费支出比重达到一个临界点,过了这个临界点就有可能使他的家庭发生灾难性变化的事情。
老梁:也就是说,因为他看病,把他原来的生活质量,或者说持续在降低,到了一种临界点。
杜乐勋:就是叫做发生了灾难性的医疗费用。
老梁:比方我们常说的因病返贫。
杜乐勋:就是要因病致贫。或者因病返贫。
老梁:您觉得这就是看病贵,看病难,现在媒体上大家给出了很多答案,有的说是公立医院营利化造成的,还有的说是医药之间不分家造成的,还有的说我们现在体制改革不到位造成的,那您觉得造成看病贵,看病难,根本的原因是什么,最主要的原因是什么?
杜乐勋:体制改革没到位,倒是一个原因,但是他没有解释这个具体问题,什么事情都可以说体制改革没到位,是不是,但是针对看病难,看病贵来说,它有它特有的原因,特有的根本原因就是我们的医疗收费制度仍然是坚持了计划经济时期的那种体制,改革滞后。
老梁:我的一个亲属,得了急性胰腺炎住院,他是公费医疗,住了四天院,花了一万多块钱,大夫跟他讲,你这个病,有进口药跟国产药,您用哪个?国产药便宜,进口药效果更好,他就同意用了进口药,后来有懂行的大夫说,进口药跟国产药的效果是一样的。
杜乐勋:对对对。
老梁:这家医院是公立医院,为什么公立医院会出现这么做从病人身上捞取好处的事件呢。
杜乐勋:对,这就是除了收费体制外的另一个运行机制,就是医院里实行的经济指标落实到人,过去叫做承包责任制,就是说