4、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外侧端0.5㎝处止。 4
5、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组织对合好及止血的效果 2
（三）人工剥离胎盘术
1、产妇取膀胱截石位 2
2、严格无菌操作，重新消毒外阴，更换手套 2
3、导尿、排空膀胱 2
4、一手按住宫底，另一手沿脐带进入宫腔 3
5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与宫壁交界处，用四指并拢作锯状剥离,若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离,切勿强行挖取；若找不到疏松的剥离面无法分离时,可能是胎盘植入,不应强性剥离胎盘 4
6、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出，取出的胎盘应立即检查是否完整。若有缺损,应再次徒手伸入宫腔,清除残留的胎盘及胎膜,但应尽量减少进入宫腔操作次数 2
7、取残留胎盘困难时，可用大号刮匙清除 2
（四）产后出血致失血性休克，按休克抢救程序处理 2
三、服务态度（2分）
备注：按摩子宫止血法中的⑴和⑵任选一种
新生儿窒息复苏适宜技术
一、复苏前准备（5分）
1、一个辐射保温台，应预热，以便立即可用 1
2、随时可用，随手可及的全套复苏器械： 3
喉镜（配有0号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（机械吸引器或吸引球囊）、吸管（5F或6F、8F、10F、12F或14F）、8F饲管及20ml注射器、胎粪吸引管、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对
3、药物：肾上腺素1:10.000（0.1mg/ml），生理盐水，碳酸氢钠 1
二、操作（95分）
1、防止热量散失：
置新生儿于辐射热源保暖区 3
快速评估（足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？ 3
2、建立通畅呼吸道
如果羊水有胎粪污染，根据“活力”决定有无气管插管吸引指针 3
迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫 3
清理呼吸道：先吸口腔粘液，后吸鼻腔粘液 3
擦干 3
移去湿毛巾 3
重新摆正体位 3
3、诱发呼吸
进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部 3
4、评价新生儿,观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标,进行决策
3
