⑼断脐:胎儿娩出后1~2分钟或大声啼哭后即可处理脐带,在距脐带根部15~20㎝处用二把血管钳钳夹,在两钳之间剪断脐带 4
⑽在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血,以计测出血量 4
6、新生儿处理
⑴断脐后,立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水,同时摆正体位,继续清理呼吸道(30秒) 4
⑵确定呼吸道清理干净而未啼哭时,用手轻拍足底,使其啼哭
3
⑶阿普加评分(Apgarscore) 4
⑷处理脐带(注意保暖,有条件可在开放暖床上进行) 4
传统结扎法:用75%酒精消毒脐带根部周围
在距脐根部0.5㎝处用粗丝线结扎第一道
在结扎线外0.5㎝处结扎第二道
在第二道线外0.5㎝处剪断脐带
挤出残余血液
用20%高锰酸钾液或1%活力碘溶液消毒断面(注意保护皮肤),待干,以无菌纱布包盖,再用脐带布包扎
气门芯结扎法:
将无菌气门芯二个套于血管钳上
用套有气门芯的血管钳在距脐根部l㎝处钳夹脐带
紧靠钳外端剪断脐带
沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处,松钳,挤出残余血液:用10%碘酊或1%活力碘溶液消毒断面(注意保护皮肤),待干
⑸双手托抱新生儿,给产妇看性别,随后交给巡回者(戴手圈)盖脚印、测体重 3
⑹进行早吸吮 2
7、协助胎盘娩出
⑴确认胎盘是否剥离 2
⑵子宫收缩时,左手握住宫底并按压,同时右手轻拉脐带,协助娩出胎盘 3
⑶胎盘娩至阴道口时,双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,协助胎膜完整排出 3
8、检查胎盘、胎膜 2
9、检查软产道 2
10、清理用物,分类无害化处理 2
三、服务态度(4分)
关心、体贴产妇,指导产妇正确使用腹压,手法正确,动作轻柔(忌粗暴) 3
穿戴符合手术要求 1
产后出血的处理
一、用物(8分)
消毒纱布条(长1~1.5m、宽6~8cm4~6层大纱条)一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把,缝合包一个,灭菌手套一双,治疗巾若干条,宫缩剂、阴道拉钩一付(必要时)
二、操作(90分)
1、产后出血≥500ml者,立即寻找原因 2
2、摸子宫轮廓,判断子宫收缩情况 2
3、检查软产道 2