4、检查胎盘 2
5、针对原因进行处理 2
（一）子宫收缩乏力性出血的处理
1、按摩子宫止血法
检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿 2
⑴经腹按摩法
①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升 3
②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁 3
③双手作均匀有力的、有节律的按摩 3
④按摩过程中应间歇性地按压子宫底将宫腔内积血排出，以利于子宫收缩，恢复正常 2
⑵腹部——阴道双手按摩法：
①术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁 3
②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈 3
③先挤压出宫腔内积血 2
④两手相对紧压子宫并作按摩 3
⑤有节律持续轻柔按摩15分钟，促进子宫收缩 2
⑥注意使用无菌技术 2
⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩状态 2
2、宫腔纱条填塞法
⑴常规消毒，洗手，带手套 2
⑵用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干 3
⑶助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制长1.5～2m、宽6～8㎝、4～6层不脱脂棉纱布条,自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血 4
⑷填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布条留于阴道内 4
⑸填塞后，测量血压、脉搏等生命体征，并给予抗生素预防感染 3
⑹24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂 3
（二）宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术
1、常规消毒、铺巾 2
2、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉 2
3、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况 2
