1、孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,使腹肌放松 2
2、检查者站在孕妇右侧进行检查 1
3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度 1
4、用软尺测量宫高及腹围值 6
5、分四步进行腹部触诊:
第一步手法:
⑴操作者面向孕妇头端,两手置于子宫底部——了解外形、测宫高 2
⑵两手指腹相对,轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀
4
第二步手法:
⑴检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧 2
⑵一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置
4
⑶两手交替进行,确定胎背向前、侧方或向后的方位 2
第三步手法:
⑴检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露,向下深探,进一步查清胎先露为胎头或胎臀 4
⑵左右推动,以确定是否衔接 2
第四步手法:
⑴检查者面向孕妇足端 1
⑵左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度,再次核对胎先露部诊断的正确性 3
6、胎心听诊
⑴根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊 2
⑵胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 1
⑶正常胎心率为120~160次/分钟 1
(二)骨盆外测量
1、测髂棘间径
⑴孕妇取伸腿仰卧位 2
⑵检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘 4
⑶测量两髂前上棘间距离(23~26㎝) 2
2、测髂嵴间径
双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行,测得其最大距离为髂嵴间径(25~28㎝) 6
3、测骶耻外径
⑴孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲 2
⑵检查者双手持测量器末端,左手端放在第五腰椎脊突下(相当于米氏麦形窝上角),右手端放在耻骨联合上缘中点 6
⑶测量其间距离为骶耻外径(18~20㎝) 2
4、测坐骨结节间径(出口横径)
⑴孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,暴露会阴 2
⑵检查者双手持测量器末端,测量两坐骨结节内侧缘的距离(8.5㎝~9.5㎝) 4
5、测耻骨弓角度
用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测两拇指间的角度(正常值为90°) 6
(三)骨盆内测量
1、骨盆入口前后径