前列腺疾病——男性不可忽视的健康威胁
越来越多的男科疾病正慢慢侵蚀着现代男性的健康生活，并严重威胁其身心健康。前列腺位于男性膀胱正下方，是男性生殖系统的附属腺，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，此外前列腺还具有内分泌功能、控制排尿和尿液流经的功能。由于解剖、生理、病理等多方面的因素，绝大多数男性在一生中多会受到前列腺问题所带来的困扰。前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌，已经成为影响男性健康的前列腺3大相关疾病。
前列腺炎“偏爱”中青年男性
前列腺炎是一系列表现为刺激性或梗阻性尿路症状和会阴部疼痛的前列腺疾病。有些是前列腺的细菌感染所致，有些是机制不清的某些非感染性炎症因素，或是由于泌尿生殖器隔膜痉挛，或是共同作用的结果。
一项流行病学调查显示，中国20-84岁男性中前列腺炎的患病率为 12.4%。中青年人生活不规律，其中久坐、熬夜、烟酒过度、辛辣刺激食物、不规律性生活等不良生活习惯，都是导致前列腺炎的“罪魁祸首”。另外，中青年时期正处于前列腺分泌最旺盛的期间，为细菌的生长提供了良好的条件，若不注意个人卫生，机体抵抗力低下或其他部位发生感染，病原体就可进入前列腺，而形成急、慢性前列腺炎症表现 。
美国国立卫生研究院（NIH）将前列腺炎分为4个类型，I型、Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染；Ⅲ型前列腺炎，发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议；而IV型前列腺炎，缺少相关发病机制的研究。我国前列腺炎最常见的类型是 III 型慢性骨盆疼痛综合征，约占慢性前列腺炎的 90% 以上，其中 IIIA 型和 IIIB 型 2 种亚型各占 50%，而II 型慢性细菌性前列腺炎仅占 5%-10%。各类型前列腺炎常见的临床表现如下：
良性前列腺增生 男性60岁时的发病率大于50%
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH），是尿道周围前列腺的良性腺瘤样增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。至今病因仍不完全清楚。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。BPH通常发生在 40 岁以后，到 60 岁时大于 50%，80 岁时高达83%。
尽管BPH并不是癌前病变，但是它引发的症状却不容小觑：
最常见的有以尿频、尿急、排尿困难等为特征的下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS），严重影响生活质量和夜间睡眠，增加心脑血管并发症的发生率和老人跌倒的风险。
前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。梗阻可引起严重肾积水、肾功能损害。
长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。
LUTS加重可导致患者最大尿流率进行性下降、反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、急性尿潴留以及肾功能损害等。
前列腺癌 2020年中国新增病例最多的10种癌症之一
前列腺癌2020年中国新发病例数12万，呈现增速迅猛、城市高发、发病更晚等现象。前列腺癌的发生与遗传因素有关，此外，还与性活动、高脂肪饮食等有关。前列腺癌在55岁前处于较低发生率水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增高，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，发病年龄≤55岁的患者占43%。
在前列腺癌的早期，通常没有任何症状，随着肿瘤的发展，可能会出现尿频尿急或者夜尿增多等症状。此时，患者往往误以为这只是前列腺增生，而一旦出现如血尿、骨痛、便秘、肠梗阻等症状，常属于是中晚期的进展性前列腺癌。
Gleason评分是最常用于评估前列腺癌等级的量表，等级越高，说明肿瘤越容易扩散。大多数用于评估前列腺活检样本的Gleason评分范围为6至10分。6分表示低危前列腺癌；7分表示中危前列腺癌；8分至10分则表示高危前列腺癌。以下为局限性前列腺癌患者风险分层：
前列腺疾病治疗概况
前列腺炎多为经验性治疗，易反复发作
Ⅰ型急性细菌性前列腺炎（ABP）的抗生素治疗是必要而紧迫的。NICE 指南推荐一线应用环丙沙星、左氧氟沙星、头孢呋辛等广谱抗生素静脉滴注，症状改善后可选用口服抗生素，疗程至少 4 周。
Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎（CBP）推荐以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为 4-6 周。《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》（2020年）中指出因良好的药动学特性和广泛的抗菌谱，氟喹诺酮类药物为治疗CBP的首选。另外，推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和 M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛症状。
Ⅲ型慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）治疗困难，通常价值不大。除了上述的治疗方法，还可考虑抗焦虑剂、骶神经刺激、生物反馈治疗、前列腺按摩和前列腺微创治疗（如微波治疗），结果不一。
Ⅳ型前列腺炎无症状患者不需治疗。
