（文：皮肤美容朱岳衡医生 微博）
人体皮肤脂类总量一般占皮肤总重量的3.5%-6.0%，但最低的可仅为0.3%，最高可达10%，临床上根据皮肤表面脂质量的多少将皮肤粗略地分为：油性皮肤、干性皮肤、中性皮肤和混合性皮肤等数种类型。用Sebumeter测量发现油性皮肤的人平均皮脂分泌率（MSER）明显高于干性皮肤的人，差异有统计学意义。油性皮肤的人，皮脂腺的分泌功能比较旺盛，面部感觉油腻，不易清洁，有影响美观的油光；同时还容易出现一些相应的皮肤疾病，如寻常痤疮、脂溢性皮炎等；因此，控制皮脂腺分泌、减少出油是这类皮肤保持健康美观的关键。
一、 皮脂的组成？
皮肤表面的脂质是由皮脂腺分泌的皮脂和角质层细胞崩解产生的脂质（表皮脂质）共同组成：皮脂又称为内源性脂质，而表皮脂质称为外源性脂质，可以用蜡酯/（胆固醇胆固醇酯）的比值来粗略估计二者的比例。
青春期前皮肤表面的脂质中很少有鲨烯、蜡酯，主要是胆固醇和胆固醇酯，因为此期表皮脂质为主要成分；而青春期以后，在皮脂腺丰富的部位！如头皮、前额和上背部，皮脂占皮肤表面脂质的90%以上！此时可以用皮肤表面的脂质来分析皮脂的成分。
皮脂在产生后向上移动至毛囊皮脂腺导管中，并通过它排到皮肤表面，在此过程中成分有所变化：毛囊导管中的痤疮丙酸杆菌产生脂肪酶，将三酰甘油转化为甘油单酯、二酯或游离脂肪酸；表皮葡萄球菌可以酯化胆固醇；在皮脂到达皮肤表面时，鲨烯被氧化。因此和皮脂腺刚分泌的皮脂相比，皮肤表面的脂质中三酰甘油减少，而单酯、二酯或游离脂肪酸增多。
有学者认为每个人皮肤表面的脂质构成在一生中相对稳定，不同个体的FFA有很大的差异，而鲨烯、蜡酯、胆固醇和胆固醇酯基本相似。但朱学骏等研究发现，国人正常皮脂中脂肪酸和总三酰甘油的百分含量明显低于西方人，而鲨烯百分含量显著高于西方人，胆固醇和胆固醇酯百分含量略高于西方人。这种成分差异的原因究竟是遗传还是环境包括饮食因素所致，目前尚不清楚。
二、皮脂的功能？
皮脂对于动物有保护毛发和保温的作用，此外皮脂构成在物种之间的差异提示它可能有生物信息素的作用。
对于人类而言，上述功能已经不再重要，皮肤表面脂质最重要的功能是参与屏障功能，主要由表皮脂质完成，表皮脂质中的胆固醇和必需脂肪酸与表皮的成熟和角化有关，必需脂肪酸包括亚油酸和花生四烯酸，亚油酸可以和表皮细胞膜的磷脂发生酯化，从而维持皮肤的屏障功能，能影响经表皮的水分丢失（TEWL）和吸收；花生四烯酸参与合成前列腺素和其他廿碳四烯酸代谢产物的前体；表皮中的7-脱氢胆固醇是维生素D的前体。
皮脂和汗液发生乳化形成皮脂膜！有抗真菌和驱蚊的作用；蜡酯会增加皮肤表面反光指数，大量皮脂还会降低皮肤表面亲脂性物质的穿透能力。
三、影响皮脂腺分泌的主要因素？
1、年龄和性别
皮脂腺的分泌功能在出生时较强，6个月后降到很低，而且在儿童期保持低水平。从青春期前开始，无论男性还是女性皮脂腺的分泌均逐渐增加，16-20岁达到高峰，以后保持在该水平，女性在40岁，男性在50岁后皮脂腺分泌开始减少。男性皮脂分泌率高于女性，这种性别差异随年龄增长而下降。
2、内分泌
雄激素，皮脂腺是雄激素的一个靶器官。睾酮使皮脂腺体积增大、分泌增加。肾上腺分泌的脱氢表雄酮和雄（甾）烯二酮也有刺激皮脂腺分泌的作用。3个月内的婴儿皮脂腺分泌相当量的脂质，是因为受到来源于母体的雄激素刺激。6个月后，皮脂腺基本不分泌。7-8岁（青春发育期前）时体内的雄激素产生增加，尤其是肾上腺来源的DHEA增加，导致脂质分泌增加。成年以后SER随年龄的变化规律不能完全用雄激素来解释。研究发现DHEA比睾酮的浓度高很多倍，而且其随年龄变化的规律与SER相似，因此推测皮脂分泌受DHEA的影响可能更大。
垂体对于控制皮脂腺功能也有重要作用。一方面腺垂体分泌生长激、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素作用于肾上腺，促性腺激素作用于睾丸（卵巢），以调节雄激素的合成；同时垂体分泌的激素和雄激素有协同作用；此外有人认为垂体分泌的促黑素细胞激素（MSH）有直接促皮脂腺分泌的作用。
雄激素的作用机制：循环中的睾酮绝大部分和性激素结合蛋白相结合，只有1%-2%是游离的，这部分会进入皮脂腺细胞影响其功能。循环中的其他雄激素DHEA和雄（甾）烯二酮也可以进入皮脂腺细胞，并且被转化成为睾酮发挥作用。进入皮脂腺细胞的睾酮被细胞内的I型。5-a还原酶转化为5-a二氢睾酮（DHT），然后和细胞质中的甾体受体蛋白结合，进入细胞核，和染色质结合，通过上调、激活固醇调节因子结合蛋白（SREBP）通路来影响DNA转录，起到促进皮脂腺细胞增殖，分化和分泌的作用。
3、生长因子
如表皮生长因子、a-转移生长因子及碱性成纤维细胞生长因子对皮脂腺细胞的增殖均有促进作用，但这些生长因子又都有抑制皮脂合成的作用。由此可见，皮脂腺细胞中脂滴的合成与细胞增殖情况并不平行。
4、饮食和营养
低热量的食物可以快速降低皮脂分泌率，同时皮脂的构成也发生变化，鲨烯的比例升高，而其他成分的比例降低。当肥胖的成人吃低热量的食物时，其尿液中DHEA和睾酮的水平会下降。因此饮食变化会影响皮脂腺的功能。烟酸缺乏症患者蜡酯量减少，而鲨烯，胆固醇含量增加。这些变化在饥饿的患者中也有，即使补充了维生素B后亦不恢复。
5、情绪
情绪波动可以伴随肾上腺分泌功能活跃，在产生大量肾上腺素的同时有大量肾上腺来源的雄激素DHEA合成和释放，可以促进皮脂腺分泌。
6、季节
皮脂腺的分泌量不随季节变化而变化，只是天气热时皮肤表面汗液量增加，改变了皮肤的表面张力，皮脂更容易在面部分布，因此皮肤显得更油腻。
四、应对皮肤出油的几大策略！
1、口服药物治疗
口服药物可以抑制皮脂腺的增殖、分化以及皮脂合成。皮脂腺是雄激素的靶器官，抗雄激素治疗可以作用在雄激素的产生、转化、降解和与受体结合等多个环节；除了性腺产生的雄激素，肾上腺皮质产生的DHEA等对于皮脂腺也有很强的刺激作用，因此抑制肾上腺来源的雄激素也可以减少皮脂腺的分泌；口服维A酸可以抑制合成皮脂的各种酶的转录，直接作用于皮脂的合成过程。
抗雄激素仅适用于女性、因为抗雄激素治疗有引起女性化的不良反应
（1）口服避孕药（包含雌激素和孕激素两部分，在控制皮脂的同时保证正常的月经周期）
