【龙虎网报道】（通讯员 崔玉艳） 在美国，前列腺癌是男性发病率最高的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来我国前列腺癌发病率呈现上升趋势。据悉，前列腺癌目前已经成为我国老年肿瘤疾病中的第五位，是男性泌尿系统发病率第一位的肿瘤，堪称男性泌尿系统肿瘤的头号杀手。
案例
52岁的刘先生是南京某公司的副总，平时应酬比较多，感觉身体常常是处于“亚健康”的状态，最近还出现了尿频、尿不尽的情况。三个月前，单位对员工进行每两年的例行体检，刘先生通过抽血检查意外发现PSA（前列腺特异性抗原）值升高，达到8.5ng/ml，拿着化验单来到东南大学附属中大医院泌尿外科。南京医学会泌尿外科学分会主任委员、中大医院副院长、泌尿外科主任陈明教授仔细询问病史，通过肛门指诊发现患者的前列腺有异常，经过无痛穿刺活检，最终确诊为早期前列腺癌。陈明教授考虑患者还年轻，有一定的生理需求，决定对其施行腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术。术后，患者恢复情况很好，很快能自行排尿。术后三个月复查PSA值＜0.003，保持了性功能，尿控情况也很满意。
前列腺癌发病与脂肪量摄入高有关
专家介绍，和其他癌症也一样，前列腺发生的病因并不是很清楚。可能与种族、遗传、性激素、食物、环境有关。国外研究结果表明，热卡总量，不管其来自脂肪，还是来自蛋白或碳水化合物，均对前列腺癌的形成有影响。一个人一天的热卡摄入量如果总是保持在2600卡路里左右，就可以被视为是一种高热卡饮食结构，具有较高的患前列腺癌的危险性。据悉，与脂肪摄入较少的男性相比，脂肪摄入较高者发生晚期前列腺癌的危险性大约增加一倍。
“现代人对高脂肪、高蛋白、高热量的‘三高’食品摄入增加，又疏于运动，增加了患前列腺癌的风险；加上现在宣传教育普及了，人们对于前列腺癌的了解增多，也增加了就诊率。”陈明教授解释。
45-50岁以上男子每年定期筛查PSA
据了解，前列腺癌多起源于前列腺的外周带，早期多无明显临床表现，等出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，过半的患者已是晚期，5年生存率差。
因此，早发现、早治疗是治疗前列腺癌的关键。专家建议，50岁以上的男性首先进行直肠指诊，来确定前列腺有无肿物，质硬结节；其次要进行磁共振MRI检查及血清PSA（前列腺癌的特异性标志物化验）等。最后，穿刺活检检查是确定前列腺癌诊断的金标准。
陈明教授说，对于定期来筛查的患者，如果PSA升高，不完全代表就是患上前列腺癌，还需要进一步检查诊断，具体看PSA变化速度。专家建议，对于50岁以上的男性，每年至少测一次PSA显得尤为重要。如果有前列腺癌家族史则45岁以上每年一次。因为越早发现，那么治疗效果越好、复发的几率就越小。
近年来，陈明教授课题组做了很多前列腺癌方面的研究，对前列腺癌的发病、合理化治疗、最大程度改善预后有很深的造诣。同时该院新引进一套快速PSA检测设备，几分钟即可以得到结果，能更好地达到前列腺癌的早期诊断及时的规范化治疗。
早期病人首选腹腔镜下前列腺癌根治术
据了解，前列腺癌患者伴有的排尿困难 、尿频、 尿急 、尿痛 、尿意不尽感等这些症状，与良性前列腺增生相似，所以容易漏诊和误诊。当老年男性出现排尿症状，千万不能想当然的认为是前列腺增生。
专家介绍，目前对前列腺癌患者的治疗，包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗，以及局部治疗中的冷冻治疗、高强度聚焦超声治疗等，选用何种治疗需综合考虑。对于70岁以下的早期前列腺癌病人，首选腹腔镜下根治性前列腺切除术。一般来说，年龄在70岁以后伴随年龄增长，手术并发症出现率会增加，所以临床上常看病人的身体条件而决定是否实施。另外，术后要注意康复锻炼，比如提肛锻炼能让患者尽早恢复尿控。
保留性神经的前列腺癌根治术“一箭双雕”
陈明教授指出，目前前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的有效方法，其主要目标是彻底切除肿瘤。但术后两大主要并发症——尿失禁和勃起功能障碍一直困扰着泌尿外科医师和患者。多数患者不同程度排尿控制不佳，甚至长期应用尿垫，有些年轻患者因为性神经在手术中一并切除，勃起功能丧失，“性福”灰飞烟灭，生活质量受到很大影响。
而保留性神经的前列腺癌根治术“一箭双雕”：不仅切除了所有肿瘤细胞所在的前列腺组织及前列腺包膜，提高患者生存率；又保留了绝大多数患者手术后的阴茎勃起功能，提高患者生活质量，更是年轻的男性前列腺癌患者的福音。
据悉，保留性神经的前列腺癌根治术有相当的难度，目前国内仅有少数大医院尝试用微创的方法对早期的前列腺癌患者施行保留神经血管束的手术。近年来，中大医院泌尿外科团队在陈明副院长的带领下已成功完成多例保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治切除术，术后随访患者均有良好的勃起功能。
日常生活上预防前列腺癌发生
预防前列腺癌，除了特定人群筛查PSA外，还可以从日常生活上注意。首先日常饮食中，多吃蔬菜、水果、粗粮，比如番茄、椰菜、鸡肉、橘子、西瓜等。有研究表明，番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助你的身体吸收番茄里的番茄红素，可能将前列腺癌的几率降低很多。同番茄一样，西瓜也含有大量的番茄红素。其次大量饮酒会增加前列腺癌风险，所以饮酒需适量。再次要关注自己的身体现象，比如莫名出现尿频、尿急、尿不尽、尿血、射精疼痛等现象时，应尽快去医院检查。最后是要坚持运动，保持健康体重。每天坚持至少30分钟的有氧运动，虽然没有证实肥胖与前列腺癌直接相关，但是肥胖影响激素水平，会增加前列腺癌患病风险。
