五种妇科疾病可恶化
1.葡萄胎: 这是一种恶变率极高的疾病,一旦确诊葡萄胎就应该提高警惕,因为约有7%-16%的葡萄胎患者可能转变为恶性葡萄胎,或者演化为绒毛膜上皮癌。
2.外阴色素痣: 是发生在外阴皮肤上的色素斑点,这个部位的色素痣比其他部位的色素痣更容易癌变,因为外阴部经常受刺激和摩擦,如果色素痣突然增大,变黑,上面生长的毛发异常生长则有恶变的可能,应提高警惕,大约有40%—80%的恶性黑色素痣发生于色素痣。对于外阴处的色素痣最好是提前预防性切除。
3.宫颈糜烂: 近年来发生宫颈糜烂的人数也在不断的增加,多发生于流产、分娩的手术操作损伤宫颈和产褥期、经期不卫生感染所致,宫颈糜烂不可小视,它可使发生宫颈癌的几率大大增加,因此要积极的加以防治。
4.子宫内膜增生: 这虽然是一种良性的病变,但也有恶变的可能,腺瘤型的子宫内膜增生,有演变为子宫内膜癌的危险,因此应提高警惕,防患于未然。
5.子宫肌瘤: 这也是一种良性肿瘤,但也有恶变性,如果子宫肌瘤生长迅速,造成大出血,或者更年期后仍有阴道流血就该怀疑子宫肌瘤恶变的可能。
五种疾病的症状及防治
一、 葡萄胎
葡萄胎的症状
1、闭经因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。
2、阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右,晚则在怀孕12周。为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。
3、子宫增大较快多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。
4、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。
5、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
6、无胎儿目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
7、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
8、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
9、贫血和感染反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。
葡萄胎应该如何预防
所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在三年内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。
如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好,阴道外阴有无紫蓝色结节,胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。
妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。
二、外阴色素痣
1、 外阴色素痣的症状
常无自觉症状。外阴部可见到平坦或隆起的淡褐色到黑色的痣,直径一般1~2mm,有时表面可有毛发。如果色素痣颜色突然加深,痣增大,周围发红、溃疡、出血,病人觉得痒痛,则有恶变可能,通过活组织病理检查可确定诊断。
2、 外阴色素痣的治疗
对于生长在外阴易受刺激部位的色素痣,通常需完整切除并送病理检查,有时需快速病理检查,如为恶性则需扩大手术范围。
三 、宫颈糜烂
1、宫颈糜烂的症状
宫颈糜烂发生后,经常会出现白带增多、粘稠,呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物,有时为血性或夹杂血丝;外阴由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎,出现瘙痒疼痛;炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感;当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围,可出现尿频或排尿困难,性生活也可能会引起接触性出血或异味。
宫颈糜烂并非真正糜烂,与正常光滑的子宫颈相比只是一种假性糜烂。它有三种表现:炎症一开始,糜烂面仅是被柱状上皮覆盖,表面平坦,此为单纯性糜烂;后来糜烂面变得凹凸不平,表面出现颗粒,此为颗粒性糜烂;之后糜烂面凹凸不平的现象更为明显,表面出现乳突,此为乳突性糜烂。
子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限,临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。根据临床表现诊断并不困难,但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
2、宫颈糜烂的预防
1)保持精神愉快,加强锻炼,增强抗病能力。
2)做好避孕节育,以免产生流产刮宫后的创伤。
3)保持外阴清洁,可用清水冲洗,不要每天使用各种阴道冲洗液冲洗会阴部,以免破坏阴道正常酸碱度,产生细菌感染引发炎症。
4)注意性生活卫生,性生活前男女双方都要清洗外阴,男方要注意清除包皮垢,因为目前认为,包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下,可以转变为致癌物质。
5)定期妇科检查,有妇科炎症要及时对症治疗。
3、宫颈糜烂怎么治疗