酒精
酒精是导致性功能障碍的常见因素之一。40％的慢性酒精中毒患者有性能力问题，15％存在性高潮障碍（Kolodnyetal.,1979）。长期服用酒精会影响肝功能、营养和激素产生，也会造成神经损伤--所有的这些因素对性功能都是有害的。同时，这些器质性因素的影响还伴随着因酗酒而引起的精神问题和社会问题。
人们普遍相信，酒精能增强性行为。然而事实上，它对性唤醒和性能力存在生理性衰减作用。即使未达到中毒水平，它也对男性勃起功能、女性性唤醒过程和性高潮具有抑制作用。
尽管慢性酒精中毒对于性高潮具有较大的生理性抑制作用，但确实达到了性高潮的女性报告说她们的性快感有了大幅增强，而男性则认为在酒精的影响下，性唤醒能力降低了，快感性高潮次数也减少了。此外，酒精也可能是精神性阳痿的触发剂：一个男人在饮酒过量的情况下可能无法勃起，随之产生忧虑，最后可能会导致甚至在清醒时也不能勃起（O'Farrelletal.,1983）。
药物
药物是导致性功能障碍的又一个重要因素，尤其是能够影响中央神经系统的镇静剂（sedatives）如巴比妥酸盐类（Barbiturates）和麻醉药（narcotics）如海洛因（heroin）之类的药物。
和酒精一样，大麻（marijuana）也作为一种性行为增强剂而受到广泛的推崇。但是，大麻也可能与勃起障碍、睾酮分泌减少和精子形成障碍的产生有关（Kolodnyetal.,1979）。据统计，每周吸4支或4支以上大麻香烟的男性，睾酮产生明显减少。睾酮减少的程度与吸食的数量有关，吸食越多，激素水平越低。香烟中的尼古丁（nicotine）会造成血管收缩，因此可能会影响到生殖器的血液供应。
影响性欲和性反应能力的另一类药物是抗雄激素物质，包括雌激素、肾上腺类固醇如可的松（cortisone）和促肾上腺皮质激素（ACTH，通常用来治疗过敏和炎症反应）。此外，也有一些实验性药物如Depo-Provera和醋酸氯化甲烯孕酮（cyproteroneacetate）已被用于抑制某些强制性性行为（第14章）。
某些药物可能通过阻断神经冲动向生殖器的传播而对性功能发生影响。阻断副交感神经的药物可影响性唤醒和阴茎勃起能力；阻断交感神经的药物可导致性高潮障碍（第3章）。从这个基本点出发，可以想象，抗高血压类药物（antihypertensives）的确会常常影响男女两性的性功能，并导致男性阳痿（Smith和Talbert，1986）。但这些影响可以通过更换药物的种类来避免。病人和医生必须齐心协力，权衡这类药物的利弊。
治疗精神疾病的药更有可能引起射精问题，包括逆行性射精。这样的病人在择药方面往往没有多少选择的余地。抗抑郁药也可导致无法达到高潮，这通常和抑郁本身引发的问题混合在一起（Harrisonetal.,1986）。人们通常使用的镇静剂如安定（Valium）和利眠宁（Librium）等不大容易引发问题，相反，它们有可能通过减缓焦虑而改善性功能。最后顺便指出，须牢牢记住的主要一点是，无论什么时候使用哪些药物，也不管什么时候开始出现性功能障碍，药物必须作为最有可能引起性问题的因素而被加以考虑。
