顾超：创新“KFC法”开展慢性病治疗

指导临床治疗
2018年7月，上海中医药大学附属龙华医院顾超飞抵日喀则，要在日喀则人民医院中西医结合科开展为期一年的对口支援工作。克服高原缺氧、头痛、失眠等一系列高原反应，他开始潜心调研日喀则的疾病谱特点，而也在这个过程中，他发现了“慢性病患者对于复诊、用药、随访的重视程度不够”的大问题。

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顾超主任表示，这一系列的慢性病包括了心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等，在高海拔缺氧、寒冷、干燥的环境下，类似慢性病通常容易复发，且伴有严重的并发症。

他了解到，导致这一问题出现的根源在于“地广人稀、随访交通不便”，进而不能及时有效与医生沟通，这对于慢性病患者的一级预防和二级预防均带来不少困难。

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为了更好的建立慢病管理模式，为慢病患者提供全面的管理，以达到促进健康、延缓疾病发展、提高生活质量。顾超带领科室团队结合当地患者实际情况，创新研究“KFC法（knowledge、feedback、confidence）”对慢性病患者进行随访，取得良好的效果。
顾超根据前期调研发现，患者对医学知识了解程度不高，导致出现很多早期的症状而不能及时发现、及时就医，耽误了病情。即使生病住院后，对药物的知识不了解，经常不能按时服药，或者服药后出现一些情况，不能分辨是否属于正常现象。对此，在knowledge（知识）方面，顾超带领科室团队，有针对性地为患者普及相关知识——疾病方面，告知患者该病的早期症状、注意事项、基本原理；预防方面，使患者清楚日常生活中注意项，包括：饮食、起居等；药物方面，告知患者服用药物的基本期限、服用方法、服药后随访时间、服药后可能出现的症状，避免患者紧张情绪；急救方面：告知患者如果出现急性症状，该如何处理，减少身体损伤，及时就医，为医生治疗争取时间。

而在feedback（反馈）方面，顾超花费大量时间在门诊和住院部以调查问卷和面对面沟通形式调研发现，藏族同胞对普通话理解程度不一直接制约了诊疗效果。为此，他与团队研究用通俗的语言和形象的比喻与患者沟通并发放相关资料，同时，让患者反馈医生信息，进行双向确认。

Confidence（自信）——“KFC法”在患者诊疗过程中必不可少的一个环节，主要目的便是破除患者“不懂、不就医，拖延、硬扛、不重视”的思想误区，而在这个关键环节中，心理疏导就显得尤为重要。顾超团队与患者开展定期沟通，使患者能够“足不出户，及时就医”，同时以点带面辐射给亲戚朋友，一定程度扩大群众知病、预防的覆盖面及知识的普及程度，增强患者自信，进而让很多疾病能够在早期就得到救治。

KFC法在患者中取得良好的效果便是“两高两低”：降低了慢性病的发病率，提高了慢性病的治疗率；降低了慢性病的医疗费用支出，提高了慢性病患者的生活质量。不仅让患者更好地了解自己的慢性病，更提高了患者的重视程度，解决了许多既往慢病管理中的阻碍，让慢性病患者做到对自己身体“足不出户，尽在掌握”。
图文：李洪庆
本期执行主编：田冰

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