张祥华： 这三个疾病之间不存在互相转化的问题，比如说前列腺增生和前列腺癌，有人说癌是一种恶性的增生，这两个前列腺增生变为前列腺癌呢？实际上不会。为什么呢？它的细胞来源完全不同。前列腺癌主要是在外周带的上皮细胞产生，前列腺增生是在移形带，贴近尿道这一带，而且主要是间质细胞。第二，最大的不同是增殖和凋亡之间的平衡不同，前列腺增生有良性增殖，细胞短期内会有增加，但同时会有凋亡，细胞自然的死亡产生一个正平衡或者是说稍稍的增殖倾斜。前列腺癌它是恶性增值，它的增殖速率远远大于凋亡速度，所以导致一个恶性的增殖，短时间之内会出现一个局部的肿块或者是肿物。这是前列腺癌和前列腺增生，从细胞来源，从细胞增殖的速度产生不同的结果。
主持人续续： 说到癌说到肿瘤，大家心里都会特别的恐慌。前列腺癌的发病率高不高呢？
张祥华： 比如说我们80年代那个时候一个医院一个泌尿科里面一年见不到10例、20例的前列腺癌，那会儿教科书关于前列腺癌的描述非常少。最近是越来越多，为什么呢？一个是咱们的生活习惯逐渐西方化了，生活水平逐渐提高了，动物蛋白摄取量增加了，这是一个原因。此外更重要的原因是体检还有普查做得比较好了，前列腺癌的发病率在亚洲地区是最低的，中国的前列腺癌的发病率是美国的十分之一，美国的前列腺癌的发病率在男性中是第一位。中国已经进入国内男性肿瘤发病的前五位或者是前六位了。在2000年之前的数据是进不了前十的，这也是中国和欧美之间有非常大的发病率的差距。这也是大家说人种的因素，饮食结构的因素，还有遗传的因素都在里面。
主持人续续： 前列腺癌，癌症是早发现早治疗肯定是好，它的前期有一些什么样的症状提醒我们可能是得了前列腺癌。
张祥华： 所有的前列腺癌几乎都是通过泌尿科门诊的诊断发现的。他自己发现不了。第二它的症状没有特异性，一般都是和前列腺增生或者是前列腺肥大混在一起，很多人认为我是前列腺增生来看病。最后通过我们的检查，比如说测一个前列腺的肿瘤抗原，PSA一测它的值非常高，或者是我们通过直肠直诊一摸前列腺有一个硬结或者是做一个超声检查发现前列腺有一个占位，都是通过门诊的检查之后才发现。
主持人续续： 一般发现的时候会到中晚期吗？
张祥华： 早期越来越多了。我刚才讲到80年代、90年代，100个前列腺炎99个或者是90个都是晚期的前列腺癌，现在这个比例发生非常大的变化，100个前列腺癌里面差不多40个左右是早期的，60个左右是晚期的。
主持人续续： 早期发现的比例逐渐在增加。这个前列腺癌如果早期发现的话它是不是可以治愈呢？
张祥华： 可以这么说，前列腺炎我们没有任何一个人敢说治愈，前列腺增生也没有这种治愈的标准，因为前列腺增生是良性标准不存在治愈不治愈的问题。前列腺癌只要是肿瘤，都有一个治愈率，治愈的前提一定是早期肿瘤。如果已经转移了，那就不是存在治愈的问题了，是如何延长他的生存期的问题了。
主持人续续： 那是切除还是靠什么样的方法来治疗呢？
张祥华： 对于早期肿瘤为了达到治愈，肯定是要采取根治的手段，根治的手段里边最常见的就是手术切除。手术切除目前随着咱们的微创技术发展，目前达到腹腔技术来切除，过去是粒子植入，放疗的手段，实际上它也能达到根治的目的，国内的患者对这个接触比较少，开展得比较晚。对早期肿瘤通过根治的手段，无论是手术切除还是放射治疗，目的都是达到治愈。
主持人续续： 每年男性的体检里面有没有前列腺的检查呢？
张祥华： 一般正常的体检目前都含了男性的前列腺特异抗原，PSA的检测，好多单位最初不接受这个观点，目的目前我了解的体检中心，很多的患者会拿着体检报告给我看，大多数的体检中心包括各个医院都在菜单里面含有这一项。所以我们建议50岁以上的男性一定要每年测一次PSA，如果家族里面有前列腺炎的病史，你的父亲或者是兄长有前列腺癌的话，这些人群是属于高危人群。高危人群更应该提前检测，这个年龄应该扩展到40岁，40岁应该提前检测PSA的水平了。
主持人续续： 除了遗传因素还有什么其他的因素能够导致增加前列腺癌的风险呢？
张祥华： 除了遗传因素就是环境和饮食因素的改变。这里面有一个实例，当年日本人有很多移民到夏威夷，日本国内的前列腺炎的发病率和国内非常接近，但是美国比日本和中国高10倍，这些人移民到夏威夷之后，经过第一代，第二代、第三代的衍生之后，第二代的移民前列腺炎的发病率远远高于本土，后来发现第一代移民也比日本国内高。第一代移民最大的改变是环境变了，第二饮食结构变了，它会采取当地的饮食。环境或者说饮食习惯的改变是在遗传因素之外的第二大因素影响前列腺癌的发生。
主持人续续： 还是生活习惯的问题，要保持良好的生活习惯和饮食习惯。今天的访谈时间也差不多了，最后张老师您再给我们总结一下您的观点。再提示网友一些，给网友前列腺健康方面的知识。
张祥华： 咱们今天既然是聊到了前列腺疾病，肯定至少这三个疾病都包含在内了。第一个是前列腺炎，也就是我们所说了慢性前列腺炎，第二是前列腺增生。第三是前列腺癌。这三个疾病实际上它有一定的内在的联系，这个内在的联系，我们说的最多的是一定要重视青年时期对前列腺的养护，避免前列腺炎的发生。如果反复不愈的前列腺癌会和前列腺癌之间产生内在的联系，因为前列腺炎或者是前列腺内部的炎症是导致前列腺癌发生的因素。反复的慢性的前列腺炎也会导致男性到了中老年之后发生前列腺增生或者是鸟初六的机会增加，这个也是我们目前熟知的大型研究的结果。我们一定要重视青年时期，早期做前列腺的养护，不要等到退休了，我才关注我的前列腺的养护，那就真有点晚了。第二，对于这三个疾病，有一个简单的给网友朋友们一个提示，前列腺炎是好发年龄是青少年，对于这些年轻的孩子不要有思想包袱，一般经过正规的治疗，都能够达到一个症状缓解，逐渐逐渐走向好转的一个过程。所以不要有思想包袱，因为我们见到很多很多的患者，不是因为前列腺炎把他打倒了，而是思想包袱把他打倒了，这是第一个。第二个对于前列腺增生的患者一定是出现症状之后早期到医院进行诊断治疗，因为很多人忍着，刚才我说了，前列腺增生的发病率非常高，但是就诊的人并没有那么多，很多人不来就诊，也不来看病。他认为他没病，一定要早期就诊，早期发现问题。前列腺癌也不要惧怕，很多人一说到癌非常可怕，病人还不知道，家属先炸锅了。经过临床诊断家属说明天就不行了，不用惧怕，前列腺癌尽管是癌，但是在整个癌的排列里面它是属于发展比较缓慢的肿瘤。前列腺癌即使是一个晚期的前列腺癌，我们见到晚期的，经过良好的药物控制，寿命维持5年甚至10年也不是少数病例，有很多患者能够维持很长的时间，更别说早期前列腺癌，对于前列腺癌的患者不要太惧怕前列腺癌。
主持人续续： 就是它的发展的速度很慢。
张祥华： 对。
主持人续续： 我觉得张老师说得非常好，也让我们对前列腺的防治的知识得到了一个全面的了解。非常感谢张老师作客我们本期《名医堂》，这期节目到此结束了，下期再见！
张祥华： 谢谢网友朋友们，谢谢主持人。
