主持人续续： 大家好！欢迎收看《名医堂》，前列腺疾病是一种非常常见的疾病，很多男性朋友可能都有这方面的困扰。但是说到前列腺疾病应该如何预防和治疗，具体又有哪些表现呢？很多朋友又都说不清楚了，今天我们非常荣幸的邀请到了北京大学首钢医院副院长，泌尿外科主任医师张祥华教授来到腾讯《名医堂》，来给大家讲一讲前列腺的防治知识。张老师，您好！欢迎您来到《名医堂》。
张祥华： 网友朋友们，大家好！主持人好！
主持人续续： 您能不能先给大家普及一下知识，前列腺长在哪个部位，它的作用是什么？
张祥华： 实际上我也带了一个小的标本，这是前列腺的切面图，前列腺位于后尿道，它的上方是膀胱，下方是尿道。尿道它是穿过前列腺的，前列腺包绕着后尿道，一般人不理解，为什么前列腺有病的时候会出现排尿症状，前列腺本身它是位于后尿道，上方是膀胱，下方是尿道，尿道通过这个前列腺，整个穿越前列腺来连接膀胱和尿道，这是它的一个大概的解剖位置。说到大小，这里有模板，大家可以看一下，正常的前列腺实际上是15到20克，因为它的形状是栗子大小，这是一个20克的，一般人的前列腺都是这么大，随着年龄的增长，前列腺会逐渐增多，20、30、40，再大一点是50、60、80，极个别的我们临床见过200克的前列腺，可能像一个苹果那么大了。正常的20克的前列腺和非常增大的前列腺，它在体内对于尿道的压迫就会出现很多排尿症状。正常的前列腺对尿道没有挤压，盆腔里面的空间是无限的，只能往内压，通过内压导致一些排尿的症状，下尿的症状。
主持人续续： 越大它对尿道的挤压就越大。随着年龄的增长，前列腺每个人都是必然会越长越大。
张祥华： 可以说90%的人都是随着年龄的增长前列腺逐步逐步增大。
主持人续续： 之前听说前列腺疾病很麻烦，也很痛苦，前列腺的常见疾病都有哪些呢？
张祥华： 实际老百姓都把前列腺疾病作为一个统称，前列腺病包括三类，一类是前列腺炎，这一类疾病主要见于青壮年，最年轻的是高中生。一直延续到40多岁。第二大类是前列腺增生，也就是老百姓说的前列腺肥大，这个主要见于中老年，40、50岁开始发病，一直延续到80岁到90岁。这一部分人前列腺增大压迫尿道。第三类是前列腺癌，主要是见于老年患者，基本上都是60岁以后，他也是发生于前列腺细胞的恶性肿瘤，所以我们称为前列腺癌。
主持人续续： 您刚才说的前列腺炎，咱们先了解一下前列腺炎，它的大概是什么呢？
张祥华： 前列腺炎，作为我们临床上来讲可以简单的称为前列腺炎，实际上划分又分为两大类，一类是急性前列腺炎，还有一类是慢性前列腺热。急性前列腺大部分是细菌感染，青少年可能老年也可能发生，突然的高度发热排不出尿来，这类人群大概占10%左右，90%是慢性前列腺炎，慢性前列腺是目前网友包括老百姓普遍关注的问题，慢性时间比较长，有的三个月，有的三年，还有十年的。这种周期比较长，慢性。第二，因为前列腺的特异性它正好在膀胱和后尿道之间，同时前列腺还有一个功能是，前列腺会产生前列腺液，前列腺液实际上是我们精液中70%到80%的来自于前列腺液，当前列腺发炎的时候会影响精子的量，导致一些不孕不育的发生。尽管目前没有一个明确的数据说前列腺炎是能够导致不孕不育，但是前列腺炎确实能够导致精子质量下降，比如说活动力下降，数量减少等等这些负面影响。前列腺炎对于青少年的影响，在整个的症状方面，比如说它最典型的症状就是慢性盆腔疼痛，国外叫慢性盆腔疼痛综合症。CPPS，咱们还有一个医保报销体系，慢性盆腔综合症是不认这个病，我们目前还是统一称为慢性前列腺炎，这一个症状的困扰就是尿频、尿急，甚至夜尿一晚上7、8次，还有的人是软的沙发坐不了。这是一个症状的困扰。第二大类是对于不育的担忧，一旦诊断前列腺炎以后，他总是认为自己会不会导致不育，这两类人群占了临床的大多数。
主持人续续： 您刚才说到有中学生得了慢性前列腺炎，慢性前列腺炎发生的原因是什么呢？
张祥华： 慢性前列腺炎最常见有几个原因，一个是尿液返流，尿液返流这是最主要最主要的原因。因为正常的男性排尿需要膀胱和尿道协同性，也就是说，膀胱尿多了之后，压力增高会引起一个排尿反射，尿道括约肌会松驰，这是一个正常的排尿过程。尿液返流的时候是什么情况呢？当你尿道括约肌没有完全开放，膀胱压力又增高的时候，尿液会集中在我所说的尿道前列腺部，导致局部压力升高。压力升高以后，我们前列腺的这个位置有一个精腹，这个时候压力增高之后，尿液会沿着射精管逆流到前列腺里，正常的尿液应该是无菌的状态，如果尿液感染的患者，一旦压力增高之后，会把病原体带入前列腺，同时尿液里面含有大量的酸性成份或者是碱性成份，也会刺激前列腺的细胞产生一种慢性的化学炎症。尿液返流是学术界认为是导致慢性前列腺炎发生的最主要的原因。另外还有精神和心理的因素。很多前列腺炎患者痛不欲生，倾家荡产治病，里面有很多的精神和心理因素在影响。
主持人续续： 慢性前列腺炎发病率高不高呢？大概的一个比例是有多少呢？
张祥华： 世界卫生组织曾经调研的一个数据，一个男性一生中受到前列腺炎困扰的数据是多少呢？将近50%。比如说从15、16岁到80岁、90岁会受到前列腺炎的困扰。
主持人续续： 这个数字非常高。有一点涉及到个人隐私的疾病，会不会有一些人不太好意思看医生，耽误了病情呢？
张祥华： 有。很多患者一旦出现了这些尿频、尿急甚至是盆腔疼痛症状之后，他的第一选择是上网搜，网络搜，先对号入座，百度医生，先自己买一些药，对证治疗，效果不好之后找一些专科医院，找一些网络推荐专科医院，到那儿去看病。有些可能是属于正规的，也有一些不正规的。这种不正规的医院可能会带来一些治疗的偏差，包括一些不正规的治疗方式的选择。一旦有这种前列腺炎的症状之后，一定要选择正规的医院进行诊断和治疗。这是一个。第二对于青壮年的孩子来讲，如果在他的青少年的时期没有获得一个良好的治疗，它会影响到前列腺增生甚至是前列腺癌的发生和治疗。都会有不良的影响。
主持人续续： 说到慢性疾病，大家都会觉得好像特别难治，这个疾病是不是也是很难治？它能不能治好呢？
