慢性前列腺炎病人在门诊非常容易见到。前列腺炎是一类由不同原因所致的综合征，是青壮年男性中的常见病和多发病。主要涉及排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神神经方面的症状。对于门诊患者常见的问题我们做了归纳，希望能为大家科普一下这方面的小知识。
第一问，出现什么症状需要考虑前列腺炎？
门诊患者常来就医的原因是出现排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽、尿分叉、尿道口分泌物等。有的时候还会出现会阴、生殖器周围的不适或者隐痛。性功能障碍也比较常见：有患者反映最近性欲减退和射精痛，射精时间缩短等。前列腺炎患者也会伴随神经衰弱症候群，表现出乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。
以上症状并不都出现，也不是确诊前列腺炎的依据，只是提示您需要来正规医院进一步检查。
第二问，前列腺炎诊断需要做哪些检查?
门诊诊断前列腺炎平时只需要前列腺液常规，尿常规分析及尿沉渣检查即可。前列腺液培养，前列腺B超等特殊检查只用于部分患者。
第三问：前列腺炎如何诊断？
前列腺炎诊断依靠详细询问病史，结合前列腺液常规检查作出诊断。部分患者需要同时检查尿常规排除尿路感染。
第四问：前列腺炎都需要治疗吗？
很多人望文生义认为前列腺炎就是前列腺“发炎了”。同时由于不良媒体有意或无意的宣传， 发炎-消炎药-没治好-再消炎药似乎成了治疗前列腺炎治疗的“标配”。实际上并不是所有的前列腺炎都需要治疗，也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要抗生素。
临床工作中前列腺炎被分为四种类型:
Ⅰ：起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或/（和）尿液中的细菌培养阳性。
Ⅱ型：约占慢性前列腺炎的5%-%～8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。
根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为炎症性（ⅢA）和非炎症性（ⅢB），各占50%左右。
Ⅳ型：无症状性前列腺炎。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。
根据分型我们可以轻松地总结出治疗的基本原则：Ⅰ型：临床少见，主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4~6周。ⅢA型：可先口服抗生素2~4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。ⅢB型：不需要抗生素治疗。以上类型推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。
Ⅳ型：一般无需治疗。
强调一下， 前列腺炎的治疗目标是“消除症状”！
第五问：前列腺炎能够治愈吗？
前列腺炎只是“特殊部位”的“普通疾病”！前列腺炎是可以治愈的，也是可以“断根”的。
第六问：慢性前列腺炎会影响性功能和生育吗？
慢性前列腺炎确实可能会引起精液参数异常。同时，慢性前列腺炎合并疼痛症状、焦虑症状明显时，会引起一些性功能障碍，如勃起障碍、早泄和性欲下降等。但是，即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力，也不用过于担心，坚持合理的药物治疗都会取得满意效果。
第七问：前列腺炎会不会发展成前列腺癌？
没有研究表明慢性前列腺炎会导致前列腺癌。
第八问：前列腺炎会不会传染？
大多数前列腺炎不会传染，这是因为感染前列腺的病原体以普通细菌为主。个别患者由于支原体、衣原体、滴虫、淋球菌引起时需要排除配偶感染，确定后需要双方同时治疗。
第九问：有哪些可能引起前列腺炎的因素，如何预防？
前列腺炎实际上是 社会-精神-躯体疾病，治愈的关键不仅仅是医生合理的治疗，也需要患者消除对前列腺炎的错误认识，打消顾虑，培养良好的生活习惯。更需要社会各界共同努力，普及正确规范的疾病知识，避免患者受到不良媒体的蛊惑。
可能引起前列腺炎的不良因素有：1、久坐、会阴区直接压迫：长期坐位工作、缺乏体育锻炼。2、过频的性生活：性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。3、性生活过度节制：会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血。也会导致前列腺液长时间淤积，成为细菌的培养基。4、不当性行为：不洁性行为可导致淋球菌、衣原体、支原体等感染，引起尿道炎。如不及时根治，则可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。5、尿路梗阻因素，如前列腺增生：本病可导致排尿功能紊乱，尿道压增高，可发生尿液返流，进入前列腺腺管。尿液中尿酸等刺激性化学物质诱发前列腺炎。6、精神心理因素：50%的非细菌性慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。由于对前列腺疾病的不正确认识，很多患者觉得难以启齿，自己忍着。日积月累，会形成不良心理状态。
相应的预防保健建议：1、注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛锻炼、不憋尿和规律性生活等等。这些生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。2、多饮水，每天保证饮水量2000-3000毫升。3、积极彻底治疗急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等。4、杜绝不洁性行为，防止性器官感染。5、性生活适度，推荐每周1-2次的性生活。6、积极调整心态，树立积极、向上的生活观念。
