季蓓
上海市第十人民医院中医科
亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断，但躯体上、心理上出现种种不适的感觉和症状，从而呈现活力和外界适应能力降低的介于健康与疾病之间的一类生理功能低下的状态。目前处于亚健康状态的人口在许多国家和地区呈上升趋势，尤其在年轻人中，亚健康的人群很多，众多的应酬，无度的烟酒，长期睡眠不足，年纪轻轻就感觉这里痛那里不舒服。
据调查，中国城市上班族处于亚健康状况者占49%，如何阻断亚健康状态向疾病转变，积极改善体质病理状态，恢复健康体魄，乃当务之急。
中医认为，冬季进补适宜膏方可纠正亚健康状态，因为膏方具有养脏腑、补气血、扶正驱邪等作用，可调节阴阳平衡，增强体质，防止早衰，防患于未然。研究发现，膏方中常用的中药能清除自由基，增强神经内分泌调节，促进机体代谢从而激发细胞活力，调整中枢神经功能，最终提升身体免疫力。
从现代医学角度来看，冬天温度低，热量耗散多，胃肠道功能相对较其他季节强，人体在冬季新陈代谢速度减慢，并把营养藏于体内，此时适当补养，可调理和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。
中医辨证认为，亚健康状态是由情志失调、紧张、疲劳等多种不良因素长期、共同作用于人体，导致脏腑功能紊乱，气血失调，并在此基础上产生气滞、痰湿、淤血等病理的产物。病理性质属本虚标实，其本质是气血亏虚，阴阳失调，通过辨证论治投以膏方调理，补其不足，泻其有余，恢复机体的阴阳平衡，从而避免和减少了疾病的发生和发展。
除药物治疗外，健康的生活、工作方式是提高生命质量、治疗和预防亚健康与疾病的根本方法，故做到饮食有节，起居有常，情志调畅，劳逸适度，尤其保持良好的心态至关重要，正如《内经》所谓：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”
不过，开膏方之前，最好找一个专业的医生，把把脉，看看是否适合吃膏方。一些肠胃不好的人，还要先吃点开路方，因为膏方用了补气、补血等大量滋补中药，加入了阿胶、鹿角胶、龟板胶等，比较黏腻，难以消化吸收，最好服两周开路方事先调理脾胃。
不同体质如何膏方调理？
韩天雄
上海市第十人民医院中医科
膏方作为中医防病治病、养生防老的重要手段，也应该遵循体质学说的基本原理，对于不同的体质类型应当运用不同的膏方进行调理。
1.气虚体质
对于气虚体质的人群，膏方以补益元气为主。常用甘温或甘平药物以补益脏腑之气，如人参、党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、大枣、甘草、灵芝等。中气下陷者，加用升提清阳之品如升麻、柴胡、葛根等；气虚表卫者，加用益气固表之品如煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等；气虚便溏者，加用健脾止泻之品如葛根、木香、砂仁等。这一体质类型不宜用苦寒、滋腻之品。
2.血虚体质
对于血虚体质的人群，膏方以补养阴血为主。常选用当归、白芍、熟地、制首乌、阿胶、龙眼肉等药性甘温或甘平、质地滋润的药物。血虚中常兼血滞，所以制订膏方时在应用大队补血药物情况下也应考虑酌加行血药。由于气为血帅，一味单纯地补血，疗效未必良好，往往于补血中益气可获良效，如古方当归补血汤，所以膏方中也可重用黄芪益气以补血。
3.阴虚体质
对于阴虚体质的人群，膏方以甘寒养阴为主，所谓“壮水之主，以制阳光”。选用的药物大多甘寒质润，能补阴、滋液、润燥，常用药物有地黄、沙参、山药、麦冬、天冬等。对于阴虚兼有内热者，宜配伍清虚热药如知母、鳖甲；对于阴虚阳亢者，宜配伍镇潜之品如珍珠母、石决明。另外，阴虚体质的膏方中由于多用甘寒滋腻之养阴药，还应适当加用运脾、开胃之品如苍术、陈皮、佛手、鸡金、麦芽。
4.阳虚体质
对于阳虚体质的人群，膏方以甘温养阳为主，所谓“益火之源，以消阴翳”。选药多用甘温、咸温、辛热之品，如附子、鹿角、巴戟天、仙灵脾、补骨脂等。制订膏方时常配伍补气、温通之品，此外还应注意适当配合补养精血的药物，使“阳的阴助”，才能“生化无穷”。这类体质的人群不宜妄用苦寒清热的药物，以免戕伐人体生生之气。
5.湿热体质
湿热体质的人群可以结合所在脏腑之湿热，选用相应的清热化湿药物和食疗之品以调整体质，恢复到阴平阳秘的平衡状态。一般不必服用膏方。但若属虚实夹杂之体，如脾不足而生湿，阴不足而生热，属气阴两虚湿热内盛之人，则可服用膏方攻补兼施。
