超声在产科中的应用日益增加,运用超声检查所发现的问题也越来越多,渐渐的超声在产科中有着不可替代的作用,南京市妇幼保健院曹荔教授在胎儿胸部超声检查上提出,需要最佳的“切面”即胎儿仰卧位横切面,超声诊断上最佳线索是:肺部发育不全,胸壁异常,胸腔积水,乳糜胸,先天性膈疝等。曹荔教授向大家分享了在超声影像下诊断多种胸部疾病案例。当今高分辨率超声伴实时成像功能,彩色和频谱多普勒,4维和3维技术提高了我们对各种各样的胸部发育异常进行特殊诊断能力。并且胎儿核磁共振的检查是一个很好的成像技术,可以给我们提供更多的信息或给我们更显著的信心来确定原先的诊断。
孙丽洲教授:妊娠期静脉血栓的防治及低分子肝素的应用。
南京医科大学第一附属医院孙丽洲教授指出,所有备孕或者早期妊娠女性都应该进行静脉血栓栓塞的危险因素记录评估,诊断该病后,应该重复多次风险评估。再次分娩或产后应立即重复风险评估。对于既往有血栓栓塞史的患者应提供孕前咨询,和妊娠期预防血栓形成的前瞻性管理计划。应在整个妊娠期用低分子肝素来预防血栓的形成。抗磷脂综合征(APS)的静脉血栓栓塞妇女,应给予高剂量的低分子肝素预防血栓形成;产前和产后6周直至分娩后,恢复口服抗凝治疗。
赵先兰教授:穿透性胎盘植入临床处理体会
前置胎盘合并穿透性胎盘植入导致的出血触目惊心,大出血常导致产妇血流动力学障碍,继之发生重要器官功能损伤、衰竭乃至死亡。为了挽救生命子宫有极高的被切除率。在挽救生命的如果同时要保留产妇的子宫,在手术措施的选择上也是非常重要的,手术止血中可用止血带,髂内动脉或子宫动脉栓塞术,与腹主动脉球囊导管预置术等。郑州大学第一附属医院赵先兰教授着重讲解了腹主动脉球囊阻断术,腹主动脉球囊阻断术操作时间短,操作时相对简单。腹主动脉球囊阻断基本上阻断了绝大部分盆腔血液供应,控制出血能力优于其它手术方式。不会阻断卵巢的供血,不会影响卵巢的功能,可以保留生育功能。一定要注意的是阻断时间在30min内是安全的,不会造成动脉壁及下肢缺血坏死。同时球囊的位置很重要:球囊导管必须放置在肾动脉以远的腹主动脉内;若放置位置过高,阻断肾动脉,可造成急性肾功能衰竭。最后遵循规章便能做到保留子宫、保留生育功能。随后赵教授向大家分享了多个腹主动脉球囊手术的实例。
许争峰教授:超声异常胎儿的遗传学诊断
南京妇幼保健院许争峰教授指出,产前筛查与产前诊断方式有:超声筛查,血清筛查,无创基因筛查(NIPT),羊水/绒毛/脐带血穿刺+遗传学诊断等。在超声影像学中发现胎儿有生理缺陷时,不要过早的做出决定,应该在超声影像中发现问题时及早的做基因筛查,例如胎儿神经缺损时,因为宫内胎儿无法进行直接观察,临床信息获取不全。如若仅仅是此种病症,修补神经即可,可保留胎儿。但是如果通过基因筛查发现基因是有缺陷的,那么就没有保留胎儿的价值了。胎儿的超声影像异常,绝大部分可能与基因异常有关,医生要对此多加考虑,谨慎判断。最后许争峰教授向大家分享了治疗先天性心脏病的案例。
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