首南京医科大学附属苏州医院邓学东教授通过超声影像图片病例向大家介绍与分析胎儿消化道闭锁中需要着重去注意的几点案例,不能单独考虑问题,要对病症进行多方面分析,从而能得出准确的结论。邓教授在诊断先天性食道闭锁、十二指肠闭锁、空肠回肠闭锁、结肠闭锁、肛门闭锁等方面的难点与要点做出了详尽的图文解答。建议利用多种影像学分析会更好的判断病情,可及时作出治疗方案。
陈欣林教授:胎盘超声造影的基础及临床研究
胎盘把母亲血液中携带的营养和氧气输送给胎儿,并滤掉不需要的物质;如果其运行不畅可能会导致早产、成人糖尿病等许多健康问题。在讲座中湖北省妇幼保健院陈欣林教授提到,第二代超声造影剂在大鼠的研究情况上来看,超声造影剂不能通过胎盘屏障,有望成为一项预测与诊断产前子痫、妊高症、胎儿宫内生长受限、评价胎盘功能的新标准。超声的造影在产科急重症,如子宫穿孔、胎盘梗死、胎盘早剥、产后胎盘植入、穿透、瘢痕子宫切口妊娠等中有重要临床价值,并可作为评价治疗效果及监测子宫修复过程的重要手段。
李力教授:子痫前期热点问题
妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病,是妊娠期特有的一种系统性疾病,是母体、胎盘、胎儿等众多因素参与的综合结果。占中国孕产妇死亡数中居第二位。子痫前期多器官功能损害发生早,对母婴危害大。影响妊娠期高血压因素很多,包括保健意识差吸烟酗酒、贫困、孕龄偏大或者偏小、有高血压疾病病史、孕期运动过度、经常熬夜、工作压力大、配偶因素等原因都有可能导致妊娠期高血压的发生。第三军医大学大坪医院李力教授对基层要提醒的是:早监测、早筛查、早干预;要进行保健指导,重度子痫前期孕妇要提前住院;及时终止妊娠,及时转诊等。遵循这样的规律会有效降低子痫前期孕产妇的死亡。
吴元赭教授:电子胎心监护新指南解读
胎心监护室用一种仪器(胎心监护仪)连续观察并记录胎心率的动态变化所在组织成的曲线图,通过曲线图来了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,以估计胎儿宫内安危情况的临床处置。在胎心基线率上新指南的解读是:10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR水平,至少观察2分钟。南京军区南京总医院吴元赭教授通过多种曲线图分析对胎心的监护,通过曲线筛查出病症,以及对病症的处理对策等问题。综合介绍当前对于电子胎心监护解读及临床处理新进展。吴教授提醒在某些情况下,也要结合事实去判断病情,不能仅仅通过胎心监护图来考虑问题。将不同的胎心曲线要分为3级。根据三分级系统针对性地提出临床处理策略,以及对于常见临床问题的处理原则。
丁虹娟教授:妊娠合并血小板减少
南京医科大学附属妇产医院丁虹娟教授指出,妊娠合并血小板减少(PT)的病因复杂,存在多个学科间的交叉。其中涉及血液系统、免疫系统、遗传背景等众多因素,因此准确诊断PT已成为临床上容易混淆的产科难题,微小的诊断偏差,往往会耽误甚至加重患者的病情。PT在临床最常见的原因包括:1、妊娠相关性血小板减少。2、子痫前期及HELLP综合征导致的血小板减少。3、妊娠合并特发性血小板减少紫癜(ITP)。PT的诊断与鉴别的关键在于:1、首先要排除采血或保存不当引起的血小板减少。2、对外周血涂片的准确解读。3、基础实验室检测,包括凝血功能,病理学检查,肝脏和肾脏功能检测。4、进一步的诊断包括免疫学实验,基因检测等。PT的临床干预包括:肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、血小板制剂、脾切除及其他支持疗法。解析其发病机制、多学科合作、准确诊断评估、开展个体化治疗。对于减少相关并发症、改善母婴预后具有重要的意义。
廖灿教授:胎儿染色体微缺失和微重复综合征的产前筛查与诊断。
广州市妇女儿童医疗中心廖灿教授提出不应将微缺失综合症纳入NIPT的检测适应症,不能用于检查染色体的非平衡的异位、缺失或者重复,因此当胎儿出现结构异常时,有创性的穿刺结合CMA检查优于NIPT。当NIPT延伸应用到检测微缺失/微重复综合征及其他少见三体时,应局限于具有显著临床特征的疾病,并评估其检出率、假阳性率、临床疾病的严重程度。NIPT仅用于筛查常见三体综合征。不应将微缺失综合症纳入NIPT的常规检测范围。在最后廖灿教授向我们分享了多个病例。NIPT所检出染色体缺失重复综合征可为胎儿源性,母源性和胎盘源性,应该注意鉴别假阳性性结果,必须进一步诊断性检测。
曹荔教授:胎儿胸部超声检查