随着无瘢痕手术设想的提出、自然腔道内镜手术的兴起,减少医源性创伤,使手术方式越来越微创成为每个妇科医生的愿望。来自苏州大学附属第一医院妇产科的陈友国教授结合这一话题,分享了“单孔腹腔镜在妇科的发展现状及展望”的课题。陈教授指出,单孔腹腔镜技术不仅具有传统腹腔镜手术的优点,而且还可隐藏手术瘢痕,应该在临床上,特别是微创外科领域推广。然而我们也应该知道,医生给病人开出的第一张处方应该是关爱,单孔腹腔镜手术并不是“秀技术”,而是在明确适应症情况下以较小的损伤来解决患者的病痛。
周怀君教授:特殊部位子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症属于妇科常见病、难治病,而特殊部位的子宫内膜异位症的治疗更是难上加难。南京大学医学院附属鼓楼医院周怀君教授结合自己的临床经验,就“特殊部位子宫内膜异位症的治疗”为主题进行了讲解。对于输尿管子宫内膜异位症的患者进行手术治疗时,周教授强调应尽量切除可见的、可触及的盆腔病灶,同时注意重建尿路的完整性。对于结直肠子宫内膜异位症患者,在手术治疗时应在避免损伤邻近脏器的前提下尽可能切除异位病灶。周教授特别指出,对于年轻患者,应尽可能保守手术,以生活质量的改善为评价手术选择的标准。而对于腹壁切口子宫内膜异位症患者的治疗,周教授提到,局部病灶及其周围部分组织切除是治疗此病的最佳选择,必要时可给予补片修补缺损。
应小燕教授:子宫内膜异位症最新共识及腹腔镜手术技巧
目前,子宫内膜异位症的手术在临床中已经开展的非常成熟,然而由于该病的特点,手术时经常会遇到盆腔严重粘连、解剖结构严重改变等问题,给临床医生带来了极大的挑战。来自南京医科大学附属第二医院妇产科应小燕教授根据2015年最新指南,展开了题为“子宫内膜异位症最新共识及腹腔镜手术技巧”的讲课。应教授指出,目前治疗子宫内膜异位症仍以腹腔镜手术为主;对于有生育要求的患者应尽量争取手术,术中尽量保留正常卵巢组织,减少电凝,细致钝锐结合来松解粘连、恢复正常盆腔解剖结构。此外,应教授也提到,术后的严格管理、辅助药物治疗也是防止复发的关键。
谢静燕教授:阴道后壁及会阴体修复术式改进探讨
在近十年的时间里,许多妇科医生都在做开展女性盆底修复手术,而临床上我们可以发现手术技术参差不齐、修复效果好坏不一。来自南京医科大学附属南京医院谢静燕教授根据自己的经验和体会,分享了“阴道后壁及会阴体修复术式改进探讨”的课题。谢教授认为,女性盆底的修复学其实质是融合了整形外科和妇科的新的交叉学科,在对女性阴道后壁及会阴体修复的过程中,除了要恢复患者本身的解剖结构,还要符合美学要求,减少患者术后出现新的问题。谢教授结合手术视频,强调了手术要点,包括处女膜痕、前庭陷窝、阴唇系带及会阴嵴的精准对位。
贾雪梅教授:化疗相关卵巢功能保护
来自南京医科大学附属妇产医院贾雪梅教授从卵巢储备功能评估、保护卵巢功能的意义和卵巢保护的策略三个方面展开,分享了“化疗相关卵巢功能保护”的课题。在全球每年新增1000万癌症患者的背景下,化疗患者的生活质量的高低也成为了评估妇科恶性肿瘤患者治疗方案好坏的指标。而这其中也包括了对患者,特别是年轻、有强烈生育要求的恶性肿瘤患者卵巢功能的保护。贾教授提出目前临床上对于卵巢储备功能的评估有很多方式,主要可以从激素(FSH、LH、AMI等)和卵巢影像学进行。目前临床上对于卵巢功能的保护主要有三种类型,包括冷冻保存、卵巢移位及药物(GnRH-a),贾教授重点对GnRH-a的机理、临床效果等方面展开了讲述,强调并肯定了GnRH-a在化疗女性卵巢保护中的作用。
【母胎分论坛】
刘俊涛教授:NIPT临床应用规范编写的思考
北京协和医院刘俊涛教授指出,NIPT(无创产前检测),是应用于孕期产检的一项技术,随着这些年的发展走入大家的视野之中。对于医疗机构上,开展孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测医疗机构要具备一定的医疗资质,设备也要经过食品药品监督管理部门的批准注册。严禁发布虚假医疗广告和信息,严禁夸大诊疗效果误导孕妇。严禁任何机构或人员进行DNA胎儿性别鉴定,做好数据保存严禁泄露孕妇隐私。产前筛查适用目标病症为:21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征等,适用时间应在孕12周——孕22周+6天,准确的选择筛查时间是——检查中至关重要的环节。在最后刘教授呼吁国家加强监管,要针对筛查目标来确定是否适用NIPT,并不是一味为了赚钱让所有患者都使用NIPT。
王雁玲教授:胎盘的前世今生
胎盘是哺乳动物妊娠期特有的临时性器官。胎盘也是人类的最早了解的一个器官,但迄今为止也是人们了解最少的一种器官。中国科学院动物研究所王雁玲教授介绍18、19、20世纪人们对胎盘是怎样进行认识与了解的,然后从现今胎盘的解剖学角度分析胎盘的形成,与胎盘的职能,以及各种不同物种胎盘的形态与形成的对比。当今我们科研进步我们了解到胎盘的功能有:物质交换,对一些细菌和外部因素有一定抵御能力,合成激素(如人绒毛促性腺激素、让人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等),还有一定的免疫功能收容功能等。我们了解到的胎盘功能还是很浅薄的,我们还要继续寻找合适的方式研究胎盘,对相关妊娠疾病有着至关重要作用。
邓学东教授:胎儿消化道闭锁的超声诊断