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南京市妇幼保健院妇幼健康学术论坛系列报道(二)(2)

发布:2019-03-15 06:01 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 由于宫颈癌的发生率不断增加,对于宫颈癌前的筛查和管理也变得十分重要。来自复旦大学附属妇产科医院隋龙教授就这一热门话题,带来了“LSIL的科学管理”的课题分享。隋教授根据临床指南和自己的临床经验,提出不同

由于宫颈癌的发生率不断增加,对于宫颈癌前的筛查和管理也变得十分重要。来自复旦大学附属妇产科医院隋龙教授就这一热门话题,带来了“LSIL的科学管理”的课题分享。隋教授根据临床指南和自己的临床经验,提出不同于目前所提倡的概念,认为LSIL既可以是细胞学术语也可以是组织学术语。同时隋教授也十分清晰地梳理了LSHL管理中的要点,他指出,所有LSIL患者都需要转诊阴道镜;对于轻微的细胞学异常而活检为CIN I级的患者可以随访;21-24岁或妊娠的CIN I级患者首选随访;只有阴道镜检查是充分的,同时颈管搔刮是阴性的LSIL患者才可以进行随访处理。

张师前教授:子宫肌瘤手术治疗启示录

南京市妇幼保健院妇幼健康学术论坛系列报道(二)

子宫肌瘤手术是妇科常见手术,然而越是常见的、普遍的手术操作,越容易让临床医生产生思想上的麻痹,而产生一些纠纷。来自山东大学齐鲁医院张师前教授结合多年的经验,分享了“子宫肌瘤手术治疗启示录”的课题,张教授通过四例典型的子宫肌瘤病例分享,阐释了“骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也”。给我们临床的工作提供了启示——沟通比手术更重要。

姚书忠教授:腹腔镜子宫峡部环扎术

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来自中山大学附属第一医院的姚书忠教授分享了“腹腔镜子宫峡部环扎术”的课题。姚教授简单的梳理了子宫颈机能不全的定义、病因及诊断,特别指出子宫颈机能不全患者通常无明显宫缩而出现颈管消失。因此,对于既往有过1次妊娠丢失的患者,临床医生必须警惕以尽早处理。姚教授结合手术视频分享了腹腔镜下子宫颈环扎术的手术技巧(环扎时从前往后穿较简单;打结后必须要检查松紧度,以6.5号扩宫棒通过时也有阻力为度)。此外,姚教授也比较了孕前、孕后经阴道子宫颈环扎术与腹腔镜子宫颈环扎术的有效性,指出孕前或孕后行子宫颈环扎术的有效性是没有区别的,但是由于腹腔镜微创,不破坏阴道结构等特点,其临床有效性要高于经阴道子宫颈环扎术。姚教授希望通过他的授课能改变临床医生的观念,对于需要行子宫颈环扎术的患者,可以行腹腔镜下进行操作。

朱琳教授:腹腔镜根治性子宫切除的分型与理解

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由于根治性子宫切除术的手术质量直接影响了患者的预后情况,因此只有对于根治性子宫切除术有全面的理解,才能成功的完成这类手术。来自山东大学第二医院妇产科朱琳教授就这一话题,分享了“腹腔镜根治性子宫切除的分型与理解”的课题。以往根治性子宫根治术是采用Piver分类,但因解剖标志描述不清楚,Piver手术分类不足,因此在2007年日本东京国际会议上推出了新的名为Q-M分类的方法来弥补Piver分类的不足。朱教授在对自主神经保留、子宫动脉处理、主韧带、膀胱宫颈韧带及宫骶韧带处理几个方面,将两种分类方法进行比较,加深了我们对腹腔镜根治性子宫切除的理解。

童晓文教授:现代女性盆底功能重建

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来自同济大学医学院妇产科的童晓文教授分享了“现代女性盆底功能重建”的课题。由于女性社会地位、生活品质的提升,女性对于自身健康越来越关注,这也推动了妇科的新兴亚学科——女性盆底障碍性疾病的快速发展。童教授指出虽然目前女性盆底功能手术的方式有很多,然而经典的女性盆底功能重建应该从结构缺陷和临床症状、事实和观点这两个方面来实行,在正确的位置制造形状合理的疤痕,尽可能地使患者恢复到原本自然的解剖结构。

沈宏教授:压力性尿失禁的治疗热点

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来自四川大学华西医学沈宏教授分享了“压力性尿失禁的治疗热点”的课题。沈教授从尿动力学在SUI中的运用开始讲解,强调了术前尿动力学检查的重要性。又结合2012年AUA指南及2013年ICS指南对压力性尿失禁手术的要点进行了深入阐述。

毕蕙教授:子宫颈锥切术后患者的管理

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随着现代女性和临床医生对子宫颈病变的关注,子宫颈手术的开展日趋上升,因此手术后管理方面的相关知识也需得到进一步跟进。来自北京大学第一医院的毕蕙教授就这一话题,分享了“子宫颈锥切术后患者的管理”的课题。术后不同时间段存在不同的问题,包括近期的感染、出血、脏器损伤、非预期浸润癌的识别及进一步治疗和远期的病变持续存在、复发、进展为浸润癌、早产、胎膜早破等产科相关发病。所以子宫颈锥切术后的随访也十分重要,也是必要的。毕教授指出,子宫颈锥切术后的随访应根据年龄、病变级别、切缘情况等不同而采取不同的方式。最后毕教授分享了一例疑难病例,通过这个病例让我们对子宫颈锥切术后患者的管理有了深入的认识。

陈友国教授:单孔腹腔镜在妇科的发展现状及展望

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