▲患者在大医汇西药房等候取药。
市民在诺亚医疗前台候诊。
□专题撰文 信息时报记者 蒋隽 专题摄影 信息时报记者 徐敏
环顾广州街头，你是否发现，不知不觉冒出许多诊所？诊所的大幅度增长有广州市卫计委数据为证：一年来新登记885间，增幅344%，而此前两年新登记诊所数量则分别只有64间和199间。记者走访发现，公立医院的不少名医，会在这些诊所出诊。这些诊所诊金至少几百，多的达到2000元，但医患沟通时间至少半小时，这对于一些有需求的病人和一些疑难杂症患者来说，无疑多了个看病的选择。
案 例
武汉小女孩到广州看诊所
为何诊所“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”？当然与政策分不开，从2016年全面开放医师多点执业、社会办医的宽松，到今年广州市政府又明文鼓励医师兼职开诊所。
14岁的武汉小姑娘小齐，8岁时就患上红斑狼疮、狼疮肾炎，一直使用大剂量激素和其他药物治疗。激素导致小齐生长发育障碍，14岁还是8岁时的1.1米，没有来月经，成了一家人的心病。病友和医生建议他们找中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人杨岫岩教授，经过半年的各种途径抢号，终于抢到300元的特需门诊号。
杨岫岩给小齐调整了治疗方案，同时将激素减少一粒。并告诉孩子父母，争取在3~6个月之内，把激素完全减停下来，尽可能让孩子长高，赶上同龄人。这可把一家人高兴坏了。但杨岫岩的特需门诊虽然一下午只看20多个病人，比普通门诊的50个病人，稍微多一点时间跟病人解释病情，但一家人还是觉得“不过瘾”。
以后每月复诊怎么能抢到号？还有好多的问题需要问清楚！听说杨岫岩第二天在医院对面的丹溪医疗门诊多点执业，于是决定再花2000元诊金，到诊所找杨教授进一步沟通女儿病情。
经过半个多小时的咨询，杨岫岩清楚解释了孩子不长高的原因，调整治疗方案后的每种药物的原理、疗效，各种药物的利弊、必要性等，父母终于信心满满的接受了新的治疗方案。
一个月后复诊疗效理想，杨岫岩又给减少了激素药量。看到孩子有望停掉激素长高，母亲含着眼泪说：“6年了，笼罩在我们家的迷雾终于让你拨开了。”
模 式
不用“以药养医”，
靠诊金分成
一民营诊所负责人介绍了与公立医院相比，患者在该诊所的医疗费用，“明显提升的只是诊金，检查方面我们都是委托给市场上的第三方检测机构，并没有从中获利。药品费更是跟外面药店一样，患者甚至可以拿了药方到外面药房买药。”
诊所不靠检验检查赚钱、不靠卖药赚钱，靠什么盈利？一诊所总经理透露，诊所的盈利主要靠跟医生的“诊金分成”。诊所的检验、检查基本都委托第三方，诊所属于轻资产，运营成本不太高。“试想，如果每间诊室上午10个病人，下午10个病人，诊金分成的收入就远远超过六星级酒店的客房、高档酒楼的包厢收益。这也就让医生摆脱了‘以药养医’和‘以检验检查养医’的枷锁。”
数 据
一年新登记诊所增344%
焦 点
什么病人适合在诊所看病？
主流：经济条件好注重服务的患者
4岁小女孩尿道感染，在某三甲医院吊针四天后还未退烧，父母厌倦了每天在拥挤的公立医院排队，找到了在诺亚医疗做全职的主任医师黄超，她退休前是广州市第十二人民医院的儿科主任。黄超给孩子开的药是口服抗生素，当天就退烧了，“不同的人、不同的感染，敏感的抗生素种类不同。公立医院的医生医术很好，但一天看几十上百个孩子，的确没有时间仔细分析病人对哪种治疗方案疗效更好。”她说到。
诊所的诊金自然是比公立医院贵，什么样的病人愿意到诊所看诊？什么样的病人在诊所看病更能获益？
诺亚医疗集团副总经理武方圆介绍，目前民营诊所中高端是主流，病人的主体也是经济条件较好，更注重医疗体验和服务，对时间成本敏感的人群，“公立医院看病动辄半天，误工费、时间都是成本，到诊所则只要预约好来了就看，没有拥挤的人群，跟医生沟通时间充分，就医体验感好。”
疑难杂症患者：有充足时间跟名医沟通
一些久治不愈的疑难杂症患者，也可能在名医多点执业的诊所获益。
杨岫岩举例，一位患者近2年在广州4家高级别三甲医院共住院9次，病情从“脑肿瘤”到“多发性脑炎症”，再到“颈胸脊髓病变”……下半身已经瘫痪、肌肉萎缩和无知觉。病人做过开颅脑手术和各种检查，均没能获得一个明确诊断，病理标本还送到北京宣武医院寻求病理会诊。“家属想找我看，但在中山一院门诊根本就挂不上号，于是到丹溪门诊预约到我。”杨教授花了近一个小时的时间，详细询问病史，详细把9次的出院小结、检查报告、影像学片子一一看完，获得诊断结论：白塞病。经过用药治疗后，患者病情在好转之中。
杨岫岩把这种病例归为“幸运医生医病尾”，“前面9次的住院和检查，为疾病的判断提供了全面的证据，如果没有这些证据，谁也没办法诊断。”他总结，在多点执业点，遇到的这样的病例还不少，“的确能解决一些疑难杂症。”
扫 描
丹溪门诊：
网罗三甲医院200多医生
位于中山二路的“丹溪医疗门诊”就是今年才正式开业的一家民营诊所，凭借紧邻中山大学附属第一医院、广东省人民医院、中山大学附属肿瘤医院的优越地理位置，已经网罗了这三家顶级三甲医院以及广东省妇幼保健院、中山六院、中山二院等的200多名医生到此多点执业。
记者看到，在该诊所的多点执业医师名单中，许多一号难求的专家都可以在此预约。此外，也有各家医院的中青年骨干医生，从主治医师，到副主任医师、主任医师，各个层级的医生都有，挂号费也分为300元、600元、800元、1000元、1200元、1500元、2000元不等。患者可以根据自己的经济能力和需求，预约心水医生。
由于诊所与多家医院很近，因此医生们到此出诊非常方便，时间也很灵活，只要跟医生协商好，病人中午或晚上都可以前来看诊。
大医汇：
挂号费300元以上
服务须超半小时
去年年底，以“共享医生”模式杀入广州基层诊所的大医汇，在广州市越秀区流花路117号的广交会旧址开张，主打三大特色：大、夜间和共享。
医疗用房近2万平方米，共设置11大类临床专业科室、23个临床科室、1个体检中心、146间诊室、5间日间手术室。而且，与公立医院错峰，深夜也开诊。共计可容纳2000名医师入驻，医师全部采用多点执业方式。
