所有的孕妇都希望自己腹中的胎儿是个健康的宝宝。大连大学附属中山医院妇产科引进了新版高端的四维彩超机，使妇产科技术实力又上了一个台阶，从胎儿检查到孕妇生产，实现了完整的全程监护。四维彩超到底能检查什么呢？能筛查出胎儿的哪些疾病呢？大连大学附属中山医院妇产科彩超室主任杨光介绍，四维彩超就是应用高分辨率的彩色多普勒血流显像仪对胎儿全身做系统的检查。它可以看到动态下的胎儿，是一种更系统、更全面的检查。
什么时间做四维彩超检查？
杨光主任介绍，胎儿的发生发展是个非常复杂的过程，胚胎自身的原因、母体原因、环境原因等都可能严重影响胚胎和胎儿的生长发育，参考国内外的相关资料，整个孕期过程孕妇需做四次彩超检查，一般是在孕期的第十到十四周、二十三到二十五周（最佳二十四周）、三十周和胎儿成熟期检查。
第一次检查是妊娠的十到十四周，做胎儿的“颈后皮下透明隔厚检查”，也叫nt检查。主要是为了筛查部分染色体疾病,如先天愚型儿,同时可早期发现露脑畸形、无脑畸形、严重的脊柱裂、严重的脑积水、严重的腹壁裂、严重的四肢发育异常等。一旦发现问题，可以提示孕妇终止妊娠，减小对孕妇的伤害。第二次检查是妊娠的二十三到二十五周（最佳二十四周）。此期，按照国家计生委要求必须筛查出六种严重致死性畸形。除此之外，在上级规定的标准切面下对胎儿各系统、各脏器进行细致的筛查，最大限度的将能够筛查出来的畸形筛查出来，尽可能地减少畸形儿的发生。第三次检查是妊娠的第三十周。高端的彩超系统具有胎儿心脏高分辨软件包功能，高清晰地展示胎儿心脏、动脉血管的发育情况，可以较准确判断出大的室间隔、大的房间隔缺损，心内膜垫缺损，左、右心系统发育不良，大动脉转位，右室双出口，法洛四联症，永存动脉干，心脏肿瘤等先天性心脏发育异常。第四次是在胎儿的成熟期做彩超检查，是为了判断胎儿的成熟程度，准确判断胎儿的预产期。预测胎儿体重，胎盘及肺部的成熟度，为分娩做好充分准备。
哪些胎儿的先天性疾病是难以检查出的？
杨光主任介绍，运用高档四维彩超仅对胎儿的神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统的结构进行细致的筛查，最大限度发现胎儿结构是否正常，运用四维表面组织成像原理对胎儿面部进行成像处理，筛查颜面部畸形及大的面部肿瘤。但是，由于目前的仪器技术的条件限制，对胎儿小的房、室间隔缺损，膜部室缺、眼球、耳廓、脊柱侧弯、半锥体、隐性脊柱裂、尾椎退化征、足内翻、单纯腭裂、骨骼肌肉异常、皮下组织异常以及手指、脚趾、甲状腺、外生殖器等众多结构还不能做清楚地筛查，所以这些器官并没有列为常规的筛查项目。因此，与这些器官相关的各种先天畸形、疾病是无法筛查出的。
杨光主任强调，先天性心脏病是四维采超筛查的常规筛查项目之一，在我国先天性心脏病的发病率较高，约在0.4%~1%，占各类先天性疾病的28%。但是目前国内外的相关数据表明，因技术设备等各种原因，先天性心脏病的筛出率只能在50%~70%。对此，《胎儿畸形产前超声诊断学》一书已作了技术上的论证。另外，还有的先天性疾病是一个发生发展的过程，例如，先天性心脏病就是在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，也可能是出生后本应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。因此，不可能仅通过一次两次的超声检查来排除有些先天性疾病的发生可能，所以无论是二维、三维、四维彩超均不能查出所有种类的胎儿畸形。
邵卫
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