□河南省中医院健康体检中心郑宝琴
在临床彩超检查工作中，常遇到需要做子宫附件彩超的朋友咨询，是做腹部彩超还是阴道彩超，哪种检查方法更合适？
腹部彩超顾名思义就是探头在腹部所做的检查，阴道彩超就是探头需要放入阴道所做的检查。
腹部彩超为了避免肠道气体的影响，一般需要检查前1小时饮水300~500毫升，使膀胱适度充盈，必要时可口服或注射利尿剂，或者喝一些糖水及饮料，有利于膀胱快速充盈，这样可以将子宫前方的肠道“推开”，利于子宫、卵巢的显示。
阴道彩超不需要膀胱充盈，或者使膀胱有少量尿液，以利于检查时对子宫的定位。不能憋尿的老年人，子宫、卵巢体积在绝经后变小，往往易出现阴道不规律出血，另需使用阴道彩超仔细观察内膜情况。阴道彩超由于不受腹壁及肠道的影响，能够更清晰显示子宫内膜及双侧卵巢的形态、大小和卵泡，对子宫、卵巢血流的研究，尤其对子宫动脉的探测比腹部彩超更容易、更清晰，同时对妇科的介入超声应用也提供了极为有利的条件。还有一些腹部脂肪层较厚的肥胖女性，即使膀胱充盈也很难清晰地显示子宫附件，尤其是有某些病情紧急妇科疾病（如宫外孕、卵巢囊肿破裂、腹部包块扭转），患者膀胱不能及时充盈时，阴道彩超是不错的选择。
阴道彩超也有其弊端，由于阴道条件有限，探头不能像腹部探头那样大范围、随意移动，体积较大的盆腔肿块则不适合阴道彩超检查，比如比较大的子宫肌瘤、卵巢包块、囊肿等，很难观察它们和周围脏器的关系。同时，未婚女性、月经期、阴道畸形、有炎症、孕中晚期不应该使用阴道彩超检查。
