2019年5月11-12日，第七届糖尿病、肥胖和高血压从辩论到共识大会(CODHy AP)在中国上海浦东嘉里大酒店顺利召开。由上海交通大学医学院附属瑞金医院的宁光院士和以色列糖尿病协会主席Itamar Raz教授担任大会主席。来自国内外代谢性疾病领域的众多专家学者参与了此次盛会。会议就临床医生在亚太地区和全球范围内的糖尿病，肥胖和高血压领域面临到的最激烈和有争议的话题进行了热烈讨论。
11日上午的会议中，上海交通大学医学院附属瑞金医院的王卫庆教授做了“Omega-3脂肪酸与糖脂代谢、肥胖”的主题报告。王教授分别从Omega-3在高甘油三酯血症、心血管疾病及肥胖和代谢综合征的应用进行了讲解。
最新指南推荐Omega-3脂肪酸治疗高甘油三酯血症
一提到Omega-3很多人的第一反应可能是保健品。王教授表示，其实Omega-3是一个非常具有临床应用潜力的“药物”，其在心血管系统(如高甘油三酯血症、混合血脂异常和心梗等)、中枢神经系统(如阿尔兹海默症、抑郁症和痴呆等)、自身免疫/炎症(如关节炎、红斑性狼疮和哮喘等)以及代谢紊乱(如糖尿病、肥胖和脂肪肝)领域的治疗应用正在被不断探索。
目前高纯度Omega-3(90%)作为治疗高甘油三酯血症的降脂药物是十分明确的，国外已获批上市多款高纯度Omega-3制剂用于降甘油三酯(TG)治疗。王教授指出，新近指南如《2019 TES(美国内分泌学会)临床实践指南：老年糖尿病的治疗》和《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》等均推荐Omega-3治疗高甘油三酯血症。临床研究显示，处方类高纯度Omega-3制剂可有效降低高甘油三酯水平，其降脂幅度与贝特类药物相当;对于他汀类药物治疗后TG水平仍然偏高的患者，在他汀治疗的基础上加用Omega-3更全面控制血脂水平，尤其是降低TG和非-HDL-C。
最新高纯度高剂量REDUCE-IT研究显示EPA乙酯可带来显著心血管获益
鉴于2018年发布的几项研究显示低剂量(约1g/d)Omega-3无显著心血管获益，学界对高纯度高剂量的研究结果充满了期待。会上，王教授分享了高纯度高剂量REDUCE-IT的研究结果，研究表明使用EPA乙酯进行4.9年干预后，相较于安慰剂， EPA乙酯组主要终点事件发生率下降25%，次要终点事件发生率下降26%;再分析结果显示，EPA乙酯治疗能够降低所有主要终点事件达30%。正是基于此研究结果，2019ADA指南进行了相应更新，推荐EPA乙酯用于降低糖尿病患者和具有高甘油三酯水平的动脉粥样硬化(ASCVD)患者的心血管疾病的风险。与此同时，更多Omega-3与心血管疾病的研究正在进行中，值得期待。
Omega-3对肥胖和代谢综合征的益处
最后，王教授分享了高纯度Omega-3在肥胖和代谢综合患者的临床研究，包括“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术前正常饮食添加Omega-3 EE可能替代低热量饮食”、“Omega-3 EE可减少NLRP3炎症小体在脂肪的表达”、“Omega-3 EE可改善肥胖患者全身炎症反应”和“Omega-3 EE可增加肥胖成人的大小动脉弹性”等。此外，我国的首个Omega-3的机制研究“欧淬恩(90% Omega-3)对T2DM伴高甘油三酯血症患者脂质代谢的影响及机制研究 ”正在进行中，或将提供更多证据。
以上是此次会议关于Omega-3的主要内容回顾，更多精彩让我们期待明年的会议吧!
