插图 程思遥
顺义区医院消化内科 贾国青
提到春节，我们会想到家人团聚，朋友相会，带着喜悦带着美好，可是胃肠道方面的一些疾病也会在这个时节悄然降临。在我们举杯欢庆、大快朵颐时，我们的胃肠道、肝胆胰腺正在高负荷运转，一旦他们不堪重负，胃肠道方面的问题就会接踵而来。轻的会表现为急性胃肠炎症状，如腹胀、腹痛、呕吐，清淡饮食一两天后可能就会恢复正常，重的话一般需要住院治疗，甚至更重者会有生命危险。那么，哪些人过年时要特别注意呢？
过节易高发的消化系统疾病
胰腺炎
把它放在首位，是因为重症胰腺炎的病死率还是相当高的。说起胰腺炎，大家会比较陌生，它毕竟不像胃肠炎那样我们普通人几乎都经历过。胰腺在所有的消化器官中占有举足轻重的地位，我们人体每天摄入的三大营养物质糖、蛋白质、脂肪，它们的消化吸收很大程度上是依赖于我们的胰腺分泌的胰液。进食后，食物会刺激胰腺分泌很多消化酶，如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶。平常我们吃的米饭、馒头、粥之类的食物依靠淀粉酶分解成小分子，然后被进一步消化吸收;进食的蛋、奶、豆制品等一些蛋白质类食物主要靠蛋白酶来分解消化。进食的油脂、肉类食物主要依靠脂肪酶来分解消化。当我们进食过量的上述食物，尤其是过量的肉类食物时，会刺激胰腺分泌大量的胰酶和胰液，一旦过量的胰液不能被很顺畅地排到肠道，这些胰液里含有很多破坏力强的物质，就会发生胰腺以及周围器官的自身消化，从而引起一系列相关并发症，轻者胰腺水肿，重者胰腺坏死，大量的液体渗入到腹腔，会引发腹膜炎，甚至多器官功能衰竭。
胰腺炎的高危人群
既往有胆结石的人群 这类人群，胆结石病史可能有3到5年甚至时间更长，可以在很长时间没有任何症状。暴饮暴食后，会刺激胆囊排出大量胆汁，这样平素静止的结石会随着胆汁流同时被排到胆管，部分结石会嵌顿在胆管开口处，因大部分人群的胆管和胰管最后会汇合到共同通道，也就是说他们有个共同的开口，这样会导致胰液排出不畅，从而引发胰腺炎。
有饮酒嗜好的人群 大家知道酒精会损伤胃肠道黏膜、会损伤肝脏，其实酒精对胰腺也会造成很大的伤害，酒精刺激胰腺分泌的胰液更加黏稠，胰液里会形成很多栓子，会导致胰液排出不畅，引发胰腺炎。
高血脂尤其是高甘油三酯血症的患者 当甘油三酯>11.3mmol/L，胰腺炎的发病风险会大大增加，平素血脂高的人群一定要定期检测甘油三酯的水平，如果发现甘油三酯高于正常，一定要及时就诊服药同时调节饮食方式等，争取把血脂控制到正常。
高甘油三酯血症的易感人群
平素服用避孕药的女性患者 长期服用避孕药可引起高甘油三酯血症，这类人群要定期监测血脂水平。
甲状腺功能低下的的患者 许多甲减患者存在高甘油三酯血症，要注意监测，尤其是在节日前，聚餐之前。
糖尿病患者 血糖控制不佳的人群容易并发高脂血症。
妊娠期女性 妊娠期女性容易合并有高脂血症，而妊娠期女性为了保证胎儿营养往往进食过量高蛋白、高脂肪食物，会加重高脂血症。
肥胖人群、平素喜食甜食、零食、肉类食物的人群。
胆囊炎、胆管炎
既往有胆结石的人群。这些人群可以很多年没有任何临床症状，在饮食过饱或进食大量脂肪类食物后会刺激胆囊排出大量胆汁，这样原来静止的结石会随着胆汁被排到胆囊管、胆总管，结石可嵌顿胆囊管、胆总管，可引起胆绞痛、胆管炎、胆囊炎。
长期不吃早餐或一日三餐不规律的人群。这样储存在胆囊里面的胆汁不能定时排空，胆囊里面的胆汁会越来越黏稠，时间长了容易发生胆结石，这样的人群可能已经存在静止性胆结石了，由于没有及时体检，不知道自己有胆囊结石，饮食方面如果不注意，就极有可能发作胆囊炎。
上消化道出血
既往有消化性溃疡甚至曾经溃疡出血的人群，在节日期间如果进食过量油腻食物或大量饮酒会刺激胃酸过量分泌，可诱发溃疡出血。
节日期间，大家终于可以放松几天了，容易有起居不规律，熬夜等现象，熬夜可引起胃肠道黏膜缺血，既往有消化性溃疡病的人群在这种情况下容易并发消化道出血。
平素长期服用阿司匹林或止痛药的人群。阿司匹林或非甾体类止痛药是消化性溃疡合并出血的一个重要致病因素，对于这类人群，节日期间也要小心，避免进食生冷食物，避免饮食不节制。
急性胃肠炎
节日期间我们往往会比平时进食更多油腻食物，食物种类更丰富，食物冷热更加不均，这样容易出现胃肠道功能紊乱，可以表现为腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
节日期间相当一部分人群会回家探望父母、外出游玩等离开居住地去到一个陌生的环境，可能会表现出一定程度的水土不服，如上吐下泻，这样的人群饮食方面一定要避免进食凉冷、辛辣、油腻食物，多进食温热、清淡等易消化的食物。
如何防范并早期识别
上述疾病的前兆症状
我们可以对照以上所列举的内容，如果自己是高危人群，那一定要比正常人更加小心，更加注意，严格控制自己的饮食。对于有高脂血症危险因素的患者，一定要及时检测血脂尤其是甘油三酯水平。
胰腺炎 轻者表现为左上腹胀痛，重者全腹胀痛，腹胀甚至比腹痛更严重，排气少或不排气，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
胆囊炎 多表现为饱餐后或进食油腻食物后出现的右上腹痛，腹痛可以向右肩背部放射，伴或不伴恶心、呕吐。病情较重的患者可有发热、甚至黄疸。
上消化道出血 会出现大便颜色发黑，甚至大便呈暗红色，或者呕吐咖啡色液体，同时会伴随全身乏力、心慌、出冷汗，部分患者会有黑朦甚至晕倒。
急性胃肠炎 这个大家可能比较熟悉了，腹胀、恶心、呕吐甚至腹泻等。
以上这4种疾病中，只有比较轻的急性胃肠炎，可以通过调整饮食方式，例如避免进食油腻，多进食粥、面片汤等易消化食物，注意腹部保暖，也可以适当服用益生菌等药物来缓解症状。其它几类疾病，一旦出现相关症状，一定要及时去医院就诊。
医生建议：早睡早起不熬夜，三餐规律食定量，荤素搭配三七开，多吃温热少吃凉。
