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关于加强母婴保健专项技术服务监管的通知(5)

发布:2017-03-12 06:01 | 来源:互联网 | 查看:
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摘要: 实地查看,查阅资料。一项做不到扣0.5分。《出生医学证明》管理不规范扣1分,使用假证不得分并取缔其爱婴医院(卫生院)称号。《出生医学证明》管理不规范扣1分,使用假证不得分并取缔其爱婴医院(卫生院)称号。 2

实地查看,查阅资料。一项做不到扣0.5分。《出生医学证明》管理不规范扣1分,使用假证不得分并取缔其爱婴医院(卫生院)称号。《出生医学证明》管理不规范扣1分,使用假证不得分并取缔其爱婴医院(卫生院)称号。

2 、按规定开展新生儿疾病筛查,及时采集和递送筛查血片,血片合格率≥95%。3、  按规定开展《出生医学证明》管理。

 

(四)建立孕产妇抢救绿色通道。

1

孕产妇抢救绿色通道通畅,减少危重病人等待时间;完善有关孕产妇抢救绿色通道的规章制度。

未建立孕产妇绿色通道不得分;相关规章制度不完善扣0.5分。

(五)配合卫生行政部门认真做好妇幼卫生信息各项指标统计工作。

3

按时完成孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷监测等妇幼卫生信息收集、统计、传染负责、登记完整,并定时向妇幼保健机构或卫生行政部门报送。

查阅相关资料,向同级妇幼保健机构或卫生行政部门了解。信息漏报、瞒报不得分。信息收集上报不主动、不及时扣1分,不接受妇幼保健机构信息管理质量检查及指导扣1分,扣完为止。

(六)认真执行“两禁止”有关规定。

3

1、  在B超检查处张贴警示标语;

实地查看,查阅资料,询问工作人员。要点有一项达不到要求扣1分。

2、  杜绝违规进行非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术;

3、  妇产科所有工作人员掌握并落实“两禁止”有关要求。

说明:总分为100分。二级以上医疗机构95分及以上为合格,85分及以上为基本合格,85分以下为不合格;一级医院90分及以上为合格,80分及以上为基本合格,80分以下为不合格。

附件3:

宿迁市计划生育服务标准及评分细则

一、一级医院评审细则

项目内容

评审标准

分值

评分标准

一、行政管理

(5分)

1、符合当地区域规划设置,取得《医疗机构执业许可证》,许可项目中设置妇科。

--

达不到要求不予执业。

2、计划生育工作二年内无重大医疗事故。

3、院内成立计划生育服务管理领导小组和技术指导组,定期开展质量检查。

5

有一项达不到扣2分。

二、服务要求

(28分)

1、开展避孕、节育的咨询及健康教育服务。

2

现场检查,达不到要求不得分。

2、履行术前告知,签定知情同意书。

3

现场检查,达不到要求不得分。

3、建立手术后特殊病例随访并进行专册登记。

2

现场检查,达不到要求不得分。

4、对育龄妇女在避孕措施使用过程中发生的不良反应进行处理,识别高危手术,遇疑难情况及时请上级医院会诊或转诊。

5

现场考核,达不到要求不得分。

5、熟练掌握宫内节育器放置术、宫内节育器取出术、负压吸宫术技术要求。

10

现场考核1-2人,有一人达不到要求扣5分。

6、原则上一级医院不予开展无痛人流和引产,如开展标准同二级医院要求。

--

现场检查,达不到要求不得开展此项业务。

7、医院应设有检验科,开展血常规,尿妊娠试验,阴道分泌物常规化验。有B超和心电图机等。

4

现场检查,缺一项扣1分。

8、提供转诊和急救服务。

2

现场检查,达不到要求不得分。

三、人员要求

(10分)

1、从事计划生育技术服务的人员应获得《母婴保健技术考核合格证书》(计划生育类)。考核合格证书有效期3年。

2

有一人无考核合格证书不予执业。

2、配备2名妇产科医师(至少有1名执业医师),1名以上护士。

4

达不到要求不予执业。

3、应定期参加各类业务学习和技术培训,接受上级业务指导单位的技术考核。

2

现场检查,达不到要求不得分。

4、遵守国家法律法规,工作认真负责,有良好的医德医风。

2

日常监管,达不到要求不得分。

 

四、房屋要求

(14分)

1、门诊:设有诊疗室、检查室、咨询室。其中咨询室为独立房间,环境应符合人性化服务原则,温馨、安静、应保护隐私,有温度控制设备。

2

有一项达不到要求扣0.5分。

2、门诊手术区域应相对独立,严格划分为三区:即限定区(清洁区)、半限定区(半污染区)和非限定区(污染区)。

2

有一项达不到要求扣0.5分。

3、手术区域:门诊手术室入口处要有明显的半限定区标记,进门应设更衣、戴帽和换鞋处,手术室位于区域最里端,合理设置冲洗室(处)、准备室(处)、洗手室(处)、休息室(处)、污物处理室(处)等,整体布局合理,流程符合消毒隔离要求,方便实际操作。

5

现场检查,每处达不到要求扣1分。

4、手术室:为限制区,要求通风、干燥、采光好,安静清洁,相同的房间要安装弹簧活动门,窗户半透明,保护隐私,建筑材料隔音、防火、防潮,墙面、天花板、地面应光滑、耐腐蚀、易清洁、呈浅色,地面应防滑,有空气消毒、室温控制设备。设一张手术床的手术室面积应不小于15平方米。

5

现场检查,每处达不到要求扣1分。

五、设备要求

(15分)

 

1、诊疗室:常用诊疗用品,如听诊器、血压计等。

1

现场检查,缺一种扣0.5分。

2、检查室:妇科检查床、踏脚凳、妇科检查用具、阴道分泌物标本采集用具、消毒设施、室温控制设备。

2

现场检查,缺一种扣0.5分。

3、咨询室:(1)计划生育生殖健康教育折页(或处方)等;(2)模型:男女内外生殖器; (3)避孕节育、性保健、性卫生及性传播疾病防治等宣传片可供咨询对象观看(可与其他宣教室合用)。

2

现场检查,缺一种扣0.5分。

4、洗手室(处):设在半限定区。洗手池与洗器械池分开,非手动水龙头,水龙头与洗手面的距离应有35-40cm。有无菌洗手刷及皮肤消毒液、明示洗手常规。

2

现场检查,缺一种扣0.5分。

5、手术室:手术床、脚架、手术照明灯、手术器械台(不小于40×50cm2),电动负压吸引器(双瓶),氧气供应设备、吸氧用具,注射、输液用具,无菌器械、宫内节育器和药品等物品存放柜、抢救车及抢救药品。

2

现场检查,缺一种扣0.5分。

6、冲洗室(处):设在限定区内,与手术室相邻,面积应与所展开的业务量相适应。内设妇科检查床、治疗台、冲洗桶、冲洗头、及冲洗液。

1

现场检查,缺一种扣0.5分。

7、器械及敷料准备室(处):设在半限定区,有清洗器械的水槽,配有检查组织的筛网、量杯。有器械、敷料和打包柜。

1

现场检查,缺一种扣0.5分。

8、术后休息室:设在半限定区,应光线充足、通风良好,色彩淡雅,温馨安静,有室温控制设备。面积、床位与所开展的手术量相适应,床单整洁。

2

现场检查,达不到要求不得分。

9、污物处理室(处):设在非限定区,设污物洗涤水槽、污物消毒处理用具、标本存放处及标本固定液等。各种医疗废物按照《医疗废物管理条例》处置。如手术区域内设置浴室、厕所,应在半限定区的外端。

2

现场检查,达不到要求不得分。

六、药品要求

(5分)

缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、去甲肾上腺素、酚黄乙胺、麻黄素、新斯的明、西地兰、止血剂、镇静剂等。

5

现场检查,过期失效或缺一种扣0.5分。

七、器械要求

(8分)

各类已消毒手术包应放置于无菌柜中,摆放有序,注明名称和有效消毒日期

1、阴道冲洗器械:卵圆钳2把,窥阴器1只,消毒纱布及棉块若干。

2、放、取宫内节育器:小弯盘1只,卵圆钳2把,窥阴器1只,宫颈钳1把,探针1把,环叉1把,环钩1把,小刮匙l把,宫颈扩张器1套(海格式)。  消毒纱布及棉块若干。

3、负压吸引术:小弯盘1只,卵圆钳2把,窥阴器1只,宫颈钳1把,探针1把,宫颈扩张器1套(海格式),吸头(6、7、8号各1根),吸引皮条1根,小头卵园钳1把,刮匙2把,环叉1把,环钩1把。消毒纱布及棉块若干。

4、清官术:小弯盘1只,卵圆钳2把,窥阴器1只,宫颈钳1把,探针1根,小头卵园钳1把,刮匙2把,环叉1把,环钩1把。消毒纱布及棉块若干。

8

现场检查,每处达不到要求扣2分。

八、质量管理

(15分)

1、加强质量管理,完善各项规章制度和各项技术操作常规。

5

现场检查,缺一种扣1分。

2、加强预防院内感染的措施。

2

 

3、实行首诊负责制,提高病历书写质量。

5

现场检查5份病历,有一份达不到要求扣1分

4、按照要求落实各项手术登记、统计报告制度和“两禁止”有关规定。

3

每项达不到要求扣1分。

 

二、二级医疗保健机构评审细则:

项目内容

评审标准

分值

评审方法

一、行政管理

(5分)

1、符合当地区域规划设置,取得《医疗机构执业许可证》,许可项目中设置妇科,同时设有妇科住院床位。

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达不到要求不予执业。

2、计划生育服务二年内无重大医疗事故。

3、院内成立计划生育服务管理领导小组和技术指导组,定期开展质量检查。

5

有一项达不到扣2分。

 

二、服务要求

(30分)

1、开展避孕、节育的咨询及健康教育服务。

2

现场检查,达不到要求不得分。

2、履行术前告知,签定知情同意书。

3

现场检查,达不到要求不得分。

3、建立手术后特殊病例随访并进行专册登记。

2

现场检查,达不到要求不得分。

4、对育龄妇女在避孕措施使用过程中发生的不良反应进行处理,识别高危手术,遇疑难情况及时请上级会诊或转诊。

2

现场考核,达不到要求不得分。

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