实地查看，查阅卫技人员名册和学历证书，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医护人员总数少1人扣1分，医生数不达标扣1分，职称不符合要求扣0.5分；二级以上医疗保健机构产科医护人员总数与床位数之比每下降0.1扣1分，扣完为止。
（二）助产技术人员持证上岗。
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从事助产技术服务的医师和护士，须具有医师执业证书和护士注册证书，并取得《母婴保健技术考核合格证》。每年至少培训一次。护士不可单独上产前门诊或单独从事接产服务。
查阅医护人员有关证书，有1人缺一证不得分。护士单独上产前门诊或单独从事接产服务扣2分。
（三）产科主任具有与本科室功能任务相适应的业务能力。
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三级医疗保健机构的产科主任必须具有副主任医师及以上技术职称并具有10年以上妇产科工作经历；二级医疗保健机构的产科主任必须具有妇产科副主任医师职称并具有8年以上妇产科工作经历。
查阅相关资料，产科主任职称或妇产科工作年限不达标各扣1分。
（四）二级以上医疗保健机构至少配备1名儿科职业医师并具备抢救高危新生儿的能力。
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具备新生儿窒息复苏抢救能力；新生儿出生后由儿科医生产房，有条件的产科应配备专职新生儿儿科医生。
查阅病历、人员名册等做不到不得分。
（五）助产技术人员掌握必备的孕产妇保健、产科及抢救技术。
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各类人员掌握相关工作要求和技术。
抽查医疗保健机构在岗人员3名进行相应级别产科技术理论考核及技术操作，一人不合格扣1分，扣完为止。
（六）有孕产妇和围产儿抢救小组并发挥作用
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成立以产科医护人员为主、儿科、内科、外科、麻醉科、检验等有关人员参加的孕产妇和围产儿抢救小组，并充分发挥作用。
查阅抢救记录，未成立抢救小组不得分，虽成立抢救小组但功能发挥不好扣0.5分。
四、服务质量
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（一）按照要求规范开展孕产妇系统管理。
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能够按要求规范开展产前检查、产后访视、高危孕妇筛查与管理；提供孕产期保健和母乳喂养的健康教育和咨询；开展新生儿遗传代谢性疾病筛查、产前筛查、艾滋病母婴传播阻断服务等
查看资料，有一项服务未开展扣1分；
使用省卫生行政部门制定的《孕产妇保健手册》，孕产妇系统管理工作落实、各种记录齐全、规范。各项指标达标：
未使用省级行政部门统一制定的《孕产妇保健手册》扣1分；记录不齐全、不规范扣0.5分；各项指标中一项不达标准扣1分，扣完为止。
1、 孕产妇高危筛查率100%；2、 高危孕妇专案管理率100%；
3、 住院期间母乳喂养率≥95%；
4、 新生儿疾病筛查率城市≥90%，农村≥80%；
（二）能完成接产任务
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乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能开展常规产助产技术服务；进行高危妊娠监测、胎儿监测及处理、识别难产并及时转诊；开展软产道损伤的处理、出生缺陷的识别与报告、新生儿处理及保健技术和新生儿窒息复苏等；经许可后开展剖宫产手术；能正确使用产程图、正确使用催产素；有切实可行的产后出血防治措施、科学测量产后出血方法。并做到：1、 产科基础护理符合要求并提供必备的生活服务；2、 产妇综合满意度≥80%；3、 严格掌握剖宫产指征，剖宫产率≤10%；二级以上医疗保健机构除具备上述服务能力外，还应能开展剖宫产手术；出生缺陷的临床诊断与报告；进行高危妊娠监测及处理。并做到：
1、产科基础护理不符合要求扣1分，未提供必备的生活服务扣0.5分。2、产妇综合满意度调查：标准分2分。抽查5-10名产妇，综合满意度每下降10%扣1分，扣完为止。3、剖宫产率:标准分2分,每上升5%扣1分，扣完为止.未经许可开展剖宫产手术扣8分。4、其余有一项做不到扣0.5分，扣完为止。
1、 产科基础护理符合要求并提供必备的生活服务；
2、 产妇综合满意度≥90%；
3、 严格掌握剖宫产指征，剖宫产率≤25%
（三）病历书写规范。
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按《江苏省病历书写规范》、《〈病历书写规范〉若干问题的说明》要求规范书写产科病历（包括抢救记录），病历质量优良。
查看病历及抢救登记等。一项抢救技术做不到扣1分，有一例孕产妇产后出血死亡扣2分，扣完为止。
（四）具备与本院功能任务相适应的母婴急救能力。建立产科抢救绿色通道，制定高危孕产妇抢救预案。
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乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应开展新生儿窒息复苏和一般产后出血的抢救；能开展孕产妇子痫、水电解质和酸碱平衡失调的处理。二级医疗保健机构应开展孕产妇的心肺复苏、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、子痫、水电解质和酸碱平衡失调、新生儿窒息服务及其他合并症的抢救等。三级医疗保健机构还应开展DIC、羊水栓塞、产后大出血等抢救
查看病历及抢救登记等。一项抢救技术做不到扣1分、有一例孕产妇产后出血死亡扣2分，扣完为止。
（五）主要质量控制。
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1、 入出院诊断符合率≥95%；
查阅资料，有一项做不到扣1分，扣完为止。
2、 手术前后诊断符合率≥95%；
3、 重危病人抢救成功率≥88%；
4、 清洁手术切口感染率≤0.5%；
5、 急救物品完好率100%；
6、 常规器械消毒灭菌合格率100%；
7、 院内子痫发生率为0；
8、 孕产妇死亡率为0；
9、 新生儿死亡率＜5‰；
10、 新生儿破伤风率0；
11、 出生缺陷报告率≥95%；
12、 正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100%；
13、 院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥95%。
五、行政管理
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（一）实行科主任负责制。
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有院领导分管产科工作，产科主任具有较强的业务能力和管理能力。
查阅相关资料，与相关人员座谈。未实行科主任负责制不得分，产科主任业务和管理能力不强扣1分。
（二）认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作制度、岗位职责和操作规程，并组织实施，定期进行质量检查。
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1、 各诊疗常规主要包括：医疗、保健服务技术操作规程；护理常规；医疗文书书写规范等。
实地查看，查阅资料，询问有关人员。缺一项制度扣0.5分，一项制度未落实扣0.3分，扣完为止。
2、 有关工作制度主要包括：医疗工作制度；护理管理制度；
医疗保健服务质量管理与评价制度；
妇幼卫生信息统计报告制度；孕产妇、围产儿死亡报告及评审制度。
（三）加强爱婴医院长效管理。
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1、 有爱婴医院管理组织，规章制度健全，定期检查、评估、分析。
