为破解这一困局,叶定伟教授团队率先开展基于PSMA(前列腺特异性膜抗原)精准医学显像,让局部晚期前列腺癌患者有了更精细的分期,进而获得精准治疗的可能。数据显示,基于PSMA的精准医学显像优于盆腔磁共振,能够敏感的检测出盆腔转移淋巴结,进而为盆腔淋巴结清扫提供指导。此外,该项技术对转移灶检测率高达78%,远高于传统影像的40%。
在叶定伟教授看来,前列腺癌的治疗,不仅仅是要为患者延续生命,还要让患者能够有尊严的生活。通过一系列改良的精准手术方法(基于解剖结构的止血与固定等),和达芬奇机器人手术平台的加持,肿瘤医院前列腺癌根治手术实现“肿瘤控制”“控尿功能”和“性功能”恢复的“三连胜”:患者5年生存率达到82.6%,即刻尿控率大于50%,保神经术后1年性功能恢复率高于70%,位居全国领先水平。
此外,叶定伟教授领衔的中国人群胚系基因组学研究,综合中国人群的基因组学特征,发现中国高危及转移前列腺癌人群的BRCA2基因突变率更高,从而导致较差的治疗效果。首次证实了中西方人群在基因遗传层面的相似性,并定义了中国人群优选基因检测的范围。系列研究成果在国际泌尿肿瘤诊治领域最权威期刊发表。“此系列成果从基因层面取得突破,将有望改变我国晚期前列腺癌患者治疗效率低、手段单一、副作用大,患者总体的5年生存率现状。”叶定伟教授表示。
多学科“样板间”:线上MDT平台辐射400余家医疗中心
“多学科综合诊治是当前前列腺癌最为规范的诊治模式,然而当前我国前列腺癌诊治领域‘诊治不足’和‘过度治疗’的情况仍然普遍存在。”叶定伟教授说,“虽然我们从多个平台和渠道反复推广前列腺癌的规范化诊治,但所能辐射的范围总归有限。‘互联网+’时代开启了我们推广前列腺癌多学科综合诊治模式的新阶段。”
据了解,肿瘤医院是国内最早推行多学科综合诊治模式的单位之一,早在2005年就在国内率先成立泌尿肿瘤多学科诊治团队。为促进泌尿肿瘤多学科综合诊治模式在全国范围内的推广,2015年,由叶定伟教授领衔并发起成立“中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)”,凝聚国内泌尿肿瘤多学科诊治领域的核心力量。实现了全国泌尿肿瘤诊治领域多学科团队的整合。
随后,在2018年,叶定伟教授发起了线上的中国泌尿肿瘤MDT平台。该平台医生可以入驻,医院也可以入驻。病人可以就近选择已经入驻平台的医院,在在线客服的协助下,申请接受国内顶级水平的多学科综合会诊服务;医生入驻后,可以在平台上直播观摩国内顶级泌尿肿瘤多学科团队会诊过程,提升自己的诊疗水平;医院入驻后,对于已经拥有多学科团队的医院,可以在与国内大中心的多学科团队进行疑难病例联合会诊。对于尚未拥有多学科团队的医院,可以借鉴肿瘤医院模式,通过学科团队和相关制度建设,进而惠及更多的肿瘤患者。
目前,以“中国泌尿肿瘤MDT平台”为载体,纳入了全国400余家医疗中心,先后有21家国际顶尖的泌尿医学中心入驻该会诊平台。
此外,该平台借助互联网手段和人工智能技术建立并完善泌尿肿瘤MDT数据库,提高数据采集、转换效率,并不断更新,使之真正成为中国泌尿系统肿瘤多学科综合诊治的“样板间”。