有一件事里或许可以找到可能的解释:虽然男性在成年后始终可以产生精子,但他们的这个能力在母亲的子宫里就大致决定了。根据这个观点,精子数之所以会在现阶段变少,很可能是当年睾丸在生产男性激素时出现了故障,由此引起了“睾丸发育不全综合征”(testicular dysgenesis syndrome,简称TDS);另一个可能是支持精子的细胞数量减少了。
男人生成精子的能力有多强,一个关键因素是睾丸中“支持细胞”(sertoli cells)的多寡。这些细胞会帮助精子发育,但每个支持细胞一次都只能支持数量有限的精子。支持细胞的数目基本在男性出生之前或之后的六个月中就确定了。
精子数量较少的男性,精子质量也可能较低,具体表现为活动力差、形状反常等等。此外男性的年龄也会影响精子质量,因为所有精子都是从睾丸中的同一套细胞分裂产生的,分裂次数越多越容易出现差错。
但我们仍然不知道为什么有的胚胎会患上TDS,有的却不会。这个问题很难研究,因为从子宫内出现问题到成人精子数减少,中间要经过20年或更长的时间。
除了有一点:吸烟,这是女性能记起来的。比如在英国,2015至2016年间,有10.6%的孕妇曾在分娩前后吸烟,有的地区更是高达25%。有四项研究显示,那些自称在怀孕期间大量吸烟的女性,生下儿子的精子数要比正常成年人少40%。夏普表示:“这是一条极好的流行病学证据,显示了胚胎期的事件会如何在成年后影响精子数目。”
为找出其他可能的环境凶手,比如塑料、止疼药和有潜在危险的化学品,有研究者在动物模型中培养了人类的睾丸细胞。他们发现接触塑料不会产生危害,但服用止疼药会——夏普表示,这个发现必须进一步追查,因为大多数妇女会在怀孕期间服止疼药。
然而约根森表示,一个一个地寻找原因是一种错误的做法,因为这不能让我们看到事情的全貌:“事实上,人类随时被数千种化学物质包围,它们孤立来看毫无威胁,但组合在一起就有了。”
无论TDS的原因是什么,它的结果都会持续终身:一个男人能产生的精子上限在母亲的子宫里就决定了。在出生之后,这个上限还会下降,而影响它的一个因素就是年龄。不过男性的生育时钟还是和女性有一个关键的差别:女性的时钟会在绝经之后停摆,男性的时钟却能一直运行直到死亡为止,只是速度会放慢一些罢了。
最近一项对19000个体外受精周期的研究还是表明,男性的年龄确实会对配偶的受孕率产生重大影响。主持这项研究的是贝斯以色列女执事医疗中心的劳拉·道奇(Laura Dodge),她表示:“不管女性是年长还是年轻,只要她的配偶较老,她怀孕的概率就会下降。”
道奇的研究并没有为这种衰退的开端指出一个明确的年龄,但有的研究做到了这一点。洛杉矶繁殖技术实验室的勃朗特·斯通(Bronte Stone)和同事观察了5081名年龄在16到72岁的男子的精子样本,发现精子的数量和质量都在35岁之后开始衰退。也有研究指出衰退从40岁开始——这也是精子捐献的截止年龄。
男性的年龄不仅影响受孕率,也和后代的健康有关。研究发现,45岁或以上的男子生下患精神障碍(如精神病)儿童的概率比别人更高。有研究者考察了所有1973至2001年间在瑞典出生的人,结论是和父亲24岁时生下的孩子对比,父亲在45岁生下的孩子患自闭症的概率要高出3.5倍,患双相障碍的概率高25倍,自杀或滥用药物的概率高2.5倍。
所以会有这个规律,是因为男人一生所产生的精子始终来自睾丸中的同一批干细胞。这些干细胞一次次地复制,每分裂一次都有变异的可能。
帕塞介绍说:“到一个男人40岁时,它们大概已经分裂了800次,细胞分裂了这么多次,一个结果就是错误开始悄悄潜入这个过程。”这会降低精子头部的遗传品质(genetic quality),使它遇到卵子时更难使对方受精。
“就算受精成功,你也更可能会生下有病的孩子。这在个人身上只是增加了一丁点风险,但如果着眼于宏观的人口研究,你就会看到发病率上升的趋势。”
我们是不是该因为这些研究改变对生育力的看法?在现实中,我们向来认为女性的年龄是对健康妊娠作用最大的因素,但实际上父亲的年龄比我们认为的更加重要。道奇说,“如果一对配偶在决定什么时候要孩子时需要考虑女方的年龄,那他们很可能也应该操心操心男方的年龄了。”
但是,如果一对配偶不能生育而问题又出在男方,那就很难办了。“我们还没有有效的疗法可以提高男性的生育力。”帕塞说,“如果能找到疗法,那将带来根本性的变化。”如果问题出在女方,还可以采用体外受精、用各种激素疗法促进排卵,或者用手术方法补救,而男性的选择就很稀少了。
这里头体现了一个惊人的事实:我们对男性生育能力的了解竟这么少。今年早些时候,世界卫生组织指出人类对男性不育的理解还“非常低下”。此后,英国医学研究会(UK Medical Research Council)曾呼吁赞助此类研究。
03
那些传说削弱精子的生活方式
按摩浴缸、自行车、手机、毒品、手提电脑、过紧的内裤、含脂肪的食物……新闻头条常常告诉我们这样或那样的习惯会削弱男人的生育力。