【男性不育的那些原因，你了解多少？】想要在数亿中精子里脱颖而出，一击即中卵子，没那么简单啊。俗话说“知己知彼百战不殆”，只有知道原因，方能迎刃而解，达到目的！看看这篇科普涨姿势吧！原文如下：
提倡优生优育的时代，选择自然生育？还是辅助生殖技术？
——男性不育原因诸多，病因治疗为最佳选择
生儿育女，对一个家庭来说无疑是一件非常重要的事情。然而，据世界卫生组织（WHO）调查，约15%育龄夫妇存在不孕不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%。有报道显示我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，尤其以精子浓度下降趋势更明显。
人们不禁要问：近期准备生育，怎么提高生育能力？精液检查结果很差，吃什么药可以治疗？已经在很多医院吃过不少药，还是不能生育，该怎么办？做了几次“试管婴儿”失败，还能生孩子吗？……下面我们就来谈一谈人们对于男性生育能力认识上的误区及有关疑问。
一、一般同居生活多长时间，女方会怀孕？什么时候应该怀疑生育能力有问题？
正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率一般约25~30%，半年怀孕率约75%，1年怀孕率约为85~90%。1年内未能生育的夫妇中，有25~35%不经过治疗可在今后的某一段时间可自然怀孕，其中2年以内约占23%，2年以上约占10%。如不育年限超过4年，每月怀孕率仅约1.5%。因此，WHO推荐，规律性生活且未采用任何避孕措施1年以上而未能生育时，生育能力可能会有问题，需要到医院就诊。其中由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和（或）因素造成的结果。
二、想尽快要小孩，一定要等到同居生活1年以后去医院就诊吗？
近90%的夫妇在12个月内可自然受孕。曾认为12个月经周期或1年未避孕的性生活之后，或35岁以上妇女在6个月经周期或6个月未避孕的性生活之后仍未怀孕才考虑进行男性不育症的评估。但现在观点认为男性生育状况评估随时可以进行，主要取决于夫妇对生育的要求，尤其对有家族原因或怀疑夫妇任何一方有异常时，无需尝试自然怀孕1年以上即可以到医院接受评估。
三、男性生育能力的评估都包括什么？
男性生育能力状况的评估包括基本项目及特殊项目。
（1）基本项目：主要用于一般筛查，包括既往疾病史、生育史、体格检查及精液分析；
（2）特殊项目：主要用于确诊和疾病分类，根据基本项目的检测结果及患者的不同要求进行，包括生殖系统超声、内分泌激素检测、精浆检测、染色体检测及睾丸活检等。
四、精液分析是什么？检查前需要患者注意的都有哪些？
（1）精液分析是什么？都包括哪些检查项目？
精液分析是指对患者排出的精液从外观和显微镜下检测一系列指标的一项检查项目，是评估男性生育力最基本的、首要的检查项目，为评价男性不育提供重要依据，如果结果异常常提示生育能力减退。检测指标包括精液量、精液外观、液化程度、精子总数、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形态等等，其中与生育力关系最密切的是精子总数与活力，而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植的成功率有重要参考价值。
（2）精液分析检查前需要患者注意的都有哪些？
①禁欲时间保持在3~5天。排精前禁欲时间的长短可引起精液量及精子密度的明显改变，影响精液检查的结果。在排精后4天内通常出现持久明显的精子数量增加，有报道排精后的前4天，精子密度以每天25%的速度上升，精液量和精子总数与随着禁欲时间的延长而增加，但精子的活力和形态不受影响。4天后精子数的增加较缓慢，超过7天时精子密度反而会减少，长期禁欲更可出现死精子数及异常精子增多。因此，一般主张禁欲3~5天做精液检查。WHO建议禁欲时间为2~7天，禁欲时间短于2天或长于7天，对精液质量影响较大，一般不采用。
②取精液时将全部精液完整地收集。精液射出时，最初的前精排出物清亮而粘稠，主要起润滑尿道利于射精的作用，精子含量很少；其次排出的是射精的主要部分，精子的数量及质量最高；最后射出的是后精排出物，精子数量极少，受精质量也很低。因此，手淫取精液时需要对准精液收集容器，将全部精液完整地收集。
③是否可以在家里取精液以后送到医院？正常情况下，精液液化时间为排精后15~20分钟，液化后的精液成分和pH值会随时间发生变化，长时间放置精液势必导致精子活力受影响，因此精液分析应在取得精液后1小时内进行，遇到精液不完全液化或完全不液化时也不应超过2小时。另外，精液液化和精子活力均受温度影响。因此，精液应在医院内检查室就近采集，如患者不能适应、无法在医院取精，可在家或医院附近旅店等采集精液，但取出精液后30分钟内送至医院检查室，如冷天应将标本贴身保温，保持在25~37°。
（3）精液检查共需要做几次？每次间隔多少时间？精液检查结果时好时坏怎么办？
精液量、精子密度、精子活力等参数受平时健康水平、休息的好坏、饮酒等多种因素影响。因此，每次精液分析结果有可能不一样，甚至相差甚大，不能以一次精液分析结果做出评价，需要间隔2~3周进行2~3次精液检查，这可以对生精的基本功能有一个适当的评价。为了准确比较同一患者不同的精液标本，精液采集前的禁欲时间必须保持一致。对于精液参数差异较大的患者，尤其近期有感染、发热、劳累者，考虑身体状况导致的精液质量异常，需在身体状态恢复后再次查。发热达39℃以上者，对睾丸生精功能影响较大，建议2~3个月后复查精液。
五、如何看懂精液分析报告
在门诊或网络上经常有“病友”咨询精液质量是否达标，其中多数“病人”因为某个指标稍微异常而感到沮丧、焦虑。为了让更多的人自行看懂精液分析报告，下面简单介绍一下WHO第四版和最新版即第五版人类精液主要参考值下限。
