原标题:5次怀孕失败的她,终于迎来健康宝宝
黄丽丽教授和团队成员一起查房。 陈啸/摄
从28岁到34岁,杭州张欣(化名)的脑子里只有一件事——生孩子。但上天似乎有意跟她开玩笑,六年里她接连怀孕五次,直到最后一次才成功生下一个女儿。
女儿5个月大时,全家人带着糖果来到浙江大学医学院附属妇产科医院,与计划生育科的医生护士分享喜得千金的甜蜜。他们见证了张欣一路走来的艰辛和不易,也是她求子路上并肩作战的战友。
据悉,随着怀二胎的需求上升,之前一胎剖宫产的问题逐渐显现,瘢痕妊娠明显上升,浙大妇院统计五年之内就有近2200位这样的孕妇,比早前五年增加了近五倍。如何为她们保驾护航,浙大妇院计划生育科团队为此付出了许多努力,好消息是他们琢磨出了一套个性化治疗方案,让不少孕妇摆脱了大出血的生命危险,有的甚至平安生下了健康宝宝。
剖宫产留下瘢痕子宫
胎儿三次长在刀疤上
28岁时,张欣怀上了第一个宝宝。原本这是一件喜事,没想到却成为后面六年噩梦的开始。
胎儿长到八个月,因为胎盘位置异常,张欣突然出现大出血,情况紧急就近在县医院做了剖宫产手术。孩子没有保住,子宫保住了,但她的子宫下段挨了一刀,从子宫内部看,形成了一个凹陷进去的憩室,好像一个内套间。
浙大妇院计划生育科主任、浙江省医学重点支撑学科计划生育学学科带头人黄丽丽教授介绍,这种瘢痕子宫再次妊娠,存在子宫破裂、产后出血、前置胎盘、胎盘植入等危险,是剖宫产手术后严重的远期并发症之一。瘢痕子宫的孕妇再次剖宫产时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。
但张欣和丈夫都很喜欢小孩,其他家人也都期盼着一个小生命的到来,尽管医生告知了风险,她依然决定再做一次尝试。
两年后,张欣怀上了第二个宝宝。每一个常规的孕检,对她来说都是一个心惊胆战的关卡,时刻担心会有怪兽突然出没。
但她最担心的事情还是发生了——孕60天,医生给她产检时发现胚胎种植在之前剖宫产留下的子宫瘢痕憩室里(医学上称为“剖宫产瘢痕妊娠”)。这个憩室的肌层已经变得很薄,如果继续妊娠,很容易子宫破裂、大出血,威胁她的生命。
无奈之下,张欣还是听从医生的意见,做了子宫动脉栓塞,终止妊娠。但她没想到,接下来一年里她又怀孕两次,每一次胚胎都在憩室里着床。她像是经历了一次漫长的水逆,好运始终没站在她这一边。
连黄丽丽教授都感到有些不可思议,她推测,可能是患者第一次剖宫产手术时,孕周相对较小,瘢痕憩室位置相对较高,胚胎比较容易进入。
切除病灶、修补瘢痕
终于如愿生下了孩子
张欣第四次怀孕时,黄丽丽教授认为继续这样下去,患者生育的机会只会越来越渺茫。在经过一番评估后,医生为她制定了一套治疗方案。
在黄丽丽教授的带领下,团队为患者做了腹腔镜下病灶切除和瘢痕修补,相当于关闭了憩室的大门并加固了子宫壁的薄弱处,阻止胚胎再次进入。
术后两年,好消息传来,张欣第五次怀孕,而且胚胎在子宫内正常着床,她最后生下一个可爱的女儿。
除了像张欣这样,还有的病人是因为避孕失败,不小心怀孕,结果胚胎长在了上次剖宫产的子宫瘢痕上。
李女士今年40岁,近十周以来,月经一直稀稀拉拉、淋漓不尽,她以为只是月经不调。后来一次出血较多,才来到浙大妇院就诊。
结果检查做出来,她竟然怀孕了,而且胚胎正好长在了瘢痕上,胚胎停止发育也有段时间了,反复的出血,在子宫下段形成了较大的包块。李女士十多年前剖宫产生下孩子,所以子宫上也留下了瘢痕。
最后医生给她做了子宫动脉栓塞和宫腔镜下刮宫,她术中出血500毫升,血色素一度降得较低,受了不少苦。
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