李女士今年30岁，5年前剖宫产生下一个可爱的女儿；如今，单独二胎政策放开，她和先生打算再生一个孩子好与女儿作伴。但是听到很多朋友说第一胎是剖宫产的，第二胎还得剖一次，且瘢痕体质的女性生一胎时剖腹产形成了瘢痕子宫，比有剖宫史的普通女性生二胎更难。一想到自己就是瘢痕体质，李女士更是害怕起来。
单独二胎政策，使不少年轻的妈妈获得了再生育的机会。顺产第一胎的女性已经轻车熟路，而第一胎剖宫产已经形成瘢痕子宫的妈妈到底要怎么办？
首先，从瘢痕子宫妈妈怀上宝宝说起。在停经40-50天时，到医院做B超检查，确认这次怀孕的孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。虽然子宫瘢痕处妊娠发生率仅占有剖宫产史孕妇的0.15%，一旦发生，则可能出现难以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。
其次，在宝宝逐渐长大的过程中，可能出现腹部的隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，而胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕前次子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。
对于第一胎剖宫产的瘢痕子宫孕妈妈，如果满足下列条件，第二胎也能自然生产。
1、这次怀孕距前次剖宫产两年以上；
2、前次剖宫产原因不存在；
3、孕期注意均衡营养，控制自身及胎儿体重，减少分娩时因胎儿过大引起的难产；
4、分娩前没有新的剖宫产因素出现。
长沙市妇幼保健院产二科副主任医师 彭冬梅
