新浪科技讯 北京时间1月19日消息，据国外媒体报道，当迦勒·威尔维奇（Caleb Wilvich）知道2017年12月美国出现通过子宫移植孕育婴儿的首位女性时，当时非常吃惊。威尔维奇通常自称为“他们”，是指希望能够生育孩子，却天生没有子宫的人们。今年威尔维奇29岁，是美国西雅图郊区的一个办公室职员，在他的空闲时间里，“他们”是钢琴玩家和无伴奏合唱歌手。事实上，威尔维奇是一个中性人和“跨性女（transfeminine）”，其出生时是男性，但是生活方式却是性别模糊，目前偏向于女性。
威尔维奇面对采访时说：“我们这样的人性别模糊不清，很难描述成一个非变性人，出生时我被指定为男性身体，之后长有胡须和腿毛，这意味着我们很难生活在自己想像的身体里。从青春期开始，我就想和其他小女孩一样撒娇咬手指，并成为一个‘顺性别女性（cisgender woman）’，我并不关心传统生理的吸引力。”
作为一名跨性别者，理想实现是一个非常漫长的过程，但从几年前开始，威尔维奇开始在工作中穿着女性化服装，并使用性别中性化代名词。但是对于自己而言，期望自己成为理想中的女性——能够生育孩子。威尔维奇说：“我希望自己能够体验到女性分娩的整个过程，怀孕、分娩阵痛和生育的喜悦，我非常期望这些变化……”
许多跨性女性都有这样的渴望，从2017年12月此例子宫手术完成之后，美国出现了第一家网络跨性人社区。跨性女的最大梦想是能够生育孩子，这才能完全体现出女性本性，一直到有能力怀孕。子宫移植是首个能让性别障碍人群期望拥有自己身体的技术。
未来的问题是谁将决定拥有这个梦想，精神病学家、医师和保险公司是现今变性手术的重要环节，同时，对于多数变性者而言，并不容易获取变性手术的资格。威尔维奇说：“他们可能永远不会让变性人进行这样的手术，即使我们被允许，多数人也很难承担起相应的手术费用。”
威尔维奇谈到未来变性人群将面临最大的一个问题：谁将关注他们？目前许多保险计划书根本未将性别确认手术列入其中，没有人知道有多少想要接受手术的变性人，现在却无法获取手术资格，即使最先进、最尖端的手术也无法解决。
子宫移植
子宫移植手术仍处于发展初期，2014年瑞典诞生第一个子宫移植婴儿，在过去10年左右的时间里，生殖科技并未使移植手术发生戏剧性转变。过去几十年时间，试管授精（IVF）已非常普遍，2015年美国接受体外授精的女性大概21万名以上。试管授精通常适用于传统方式很难怀孕的女性人群，在试管受精手术中，医生从卵巢中取出卵子，并在实验室对它们进行受精，从而创造出胚胎，然后医生就可以将其植入健康子宫之中。
试管受精非常昂贵，单次手术费用大约是1.2-3.5万美元，主要取决于接受者的年龄和健康状况，但是试管受精手术倍受排卵障碍、子宫肌瘤、男性生育能力较低或者疑难不孕不育症患者的青睐。一些想法奇特的夫妻也通过精子捐献或者代孕方式，使用试管受精手术怀孕生育。科学家还研究了如何使用两个母亲和一个父亲的遗传基因制造胚胎，同时，他们还致力于培育两个父亲生育婴儿的可能性，尽管这种尝试至少需要几年时间才能实现。
在一项调查中，近三分之一的妇产科医师表示，他们认为子宫移植是不道德的。尽管如此，从顺性别者女性和变性女性，似乎仍有越来越多的人群需要子宫移植。至少在接下来的几年时间里，该手术限定于那些子宫不健康的顺性别女性，或者出生时没有子宫的女性。到目前为止，这些手术已将存活和已故捐献者的子宫移植到健康的接受者体内。一旦新移植子宫完全融入身体，医生将通过试管受精植入胚胎，迄今这些手术已使用了患者自己的卵子。
这是一种侵入式手术，而且仍带有某些实验性质，因为捐献者和接受者都将接受带有风险的侵入性手术，同时，接受者使用免疫抑制药物阻止自己的身体排斥植入器官。这是不用于延长寿命或者生命挽救的为数不多移植手术之一，移植子宫可用于一至两次怀孕，大约4年之后将从体内移除。有时，这种移植器官会被身体排斥，因此这样的怀孕过程都是高风险的。
关于这样的手术是否有存在必要性，仍有许多疑问。美国梅约诊所生物伦理学家梅根·奥赖瑟（Megan Allyse）说：“很多人都对此产生疑问，认为这是否是医疗资源的有效配置。”子宫移植至少涉及到一项手术，有时会涉及到两个健康的人，许多移植外科医生认为，他们只应该对生病患者进行这种侵入式手术，以及用于挽救生命的手术。
虽然子宫移植手术有明确的人群需求，但并不是每个希望怀孕生子的人都会认可该手术的必要性，近期一项针对400名妇产科医生的调查报告中，接近三分之一的妇产科医生认为子宫移植是不道德的。奥赖瑟指出，不孕不育既不会威胁生命（虽然世界卫生组织将其分类为一种疾病），也不会对身体健康构成任何长期风险，尽管它会导致精神上的痛苦。当医学伦理学家考虑一项30-50万美元的手术，以及投入大量人力和物力进行研究时，他们会考虑通过其他资源方式进行替代。
还有其他一些伦理问题，一些人担心迫于生活伴侣、家人或者社会群体的压力，自己必须完全承担抚养孩子的义务。同时，还有一个问题是谁能捐献子宫？以及如何确定接受者获取移植子宫的优先权。目前，国际法禁止买卖人体器官，在美国也有严格组织的捐献名单，并对捐献者和接收者进行心理检查，当前并不存在子宫移植的手术系统，因此这项手术是全新的。
奥赖瑟说：“在一个假设的未来，如果子宫移植没有任何安全措施，并存在一些道德沦丧的人做令人发指的事情，人们可能最终不会选择捐献或者接受子宫器官。那么人们可能看到美剧《使女的故事（Handmaid’s Tale）》的故事情节。”
手术刀下的移植医学
