近日，江苏省第二中医院妇科来了这样一位患者：37岁，妇科B超提示：多发性肌瘤，肌层内及浆膜下可探及数个低回声团。患者想生二胎，态度坚决，再三恳求做子宫肌瘤剔除术，将子宫保留。妇科毛洁主任考虑其有过一次剖宫产史，且子宫肌瘤数目很多，术前作了仔细评估，决定行经腹手术。术中探查发现：子宫不规则增大如怀孕2个半月大小，子宫底部、后壁肌壁间、右侧宫角处、右侧阔韧带处、膀胱与子宫前壁膜性粘连处肌壁间等多处，有大小不等瘤核10余枚。
肌瘤数目多，位置又奇特，手术难度大大增加，一旦大出血，子宫必须切除。考虑到患者生育要求迫切，毛洁主任扛着压力，凭着丰富的手术经验，圆满完成手术，共剔除大小肌瘤15枚，装了整整一弯盘。
育龄妇女的子宫肌瘤发生率高，随着二胎政策的放宽，不少患者都有再生育的需求。毛洁主任表示，子宫肌瘤是否影响受孕，与肌瘤的部位、大小、数目有关。肌瘤剔除术后复发者约占30.4％，多数复发出现在3年后，因此，有再生育要求的患者，在术后3年内受孕最佳。需要注意的是，子宫肌瘤剔除术后可能存在以下并发症：
1.术后出血：术中肌瘤剔除时创面大，往往渗血较多，特别是大型肌瘤或多发肌瘤，一次彻底剔除，出血量超过1000ml者并不少见。
2.术后粘连：一般而言，术后出现粘连是由手术部位的特性决定的，1/5的患者在术后均会出现不同程度的粘连。
3.周围脏器损伤：子宫体肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等位于骨盆深处，易致子宫变形，且由于生长部位不同，易使膀胱、输卵管、直肠等器官移位，造成损伤。
4.术后复发：肌瘤剔除术后，平均复发时间为5.4年，手术时年龄越轻或是多发性肌瘤者更易复发。
5.子宫内膜异位症：手术剔除时，如肌瘤基底较深，与宫腔相通，宫内膜易种植，发生子宫内膜异位症。
6.术后发热：术后患者较长时间内低热，多数是瘤腔内积血吸收的结果。因此，多发性子宫肌瘤患者选择术式需谨慎，盲目保留子宫，可能会给自己带来更大的隐患，同时应定期检查，及时防治。
毛洁主任提醒，子宫肌瘤患者要保持心情舒畅。饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、黑鱼等发物；多食瘦肉、鸡肉、蔬菜、水果等；禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品；忌食辣椒、麻椒、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。（朱晓琳 孙倩雯）
