通过全国住院患者健康费用与使用系统,作者纳入了2003-2011年间以子宫肌瘤为主要诊断的473788例子宫肌瘤剔除或者子宫切除的患者,分析这些患者中防粘连屏障的使用情况和并发症。结果,在473788例患者中,62563例子宫肌瘤剔除患者中有3392例(5.4%)使用了防粘连屏障,411225例子宫切除患者中5590例使用了防粘连屏障(1.4%)。在肌瘤剔除术患者中,防粘连屏障未使用组患者肠梗阻的发生率(1290/59171[2%])低于屏障使用组(109/3392[3%]),校正后的OR1.50[1.22-1.83]。这一结果与子宫切除术患者的情况相似(10329/405635[2.5%]比288/5590[5%];校正的OR1.97[1.75-2.23])。肌瘤剔除术后发热也是在使用组高于未使用组(4.4%比2.9%,校正后的OR1.44[1.21-1.71]),子宫切除术的患者中术后发热的发生如此(2.5%比1.6%,OR1.65[1.40-1.96])。子宫切除术后小肠梗阻的发生率在未使用组(804/405635[0.2%])低于使用组(23/5590[0.4%];OR1.90[1.25-2.89]),但是在肌瘤剔除术患者中结果并不一致。
结论:尽管防粘连屏障的使用率非常低,但其使用仍然与肌瘤剔除术后和子宫切除术后的发热、肠梗阻的发生轻度升高有关,与子宫切除术后小肠梗阻的发生轻度升高有关。
文献引自:Tulandi T, Closon F, Czuzoj-Shulman N, et al. Adhesion Barrier Use After Myomectomy and Hysterectomy: Rates and Immediate Postoperative Complications. Obstet Gynecol. 2016;127(1):23-8.
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