受访专家/广东省妇幼保健院 妇科主任医师 和秀魁
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳
王小姐终于怀孕了，她开心的同时又陷入了烦恼：原来做超声检查时，医生发现她的子宫上有个约3厘米的肌壁间肌瘤。有子宫肌瘤还能继续怀孕吗？这个肌瘤会导致早产吗？会不会对胎儿的发育造成影响……一系列疑问摆在王小姐面前，医生又会建议她怎样抉择呢？
子宫肌瘤对怀孕有不好的影响
广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁说，子宫肌瘤是女性很常见的一种良性肿瘤，其发病率高达20%-30%，多发生于30-50岁的育龄期女性。在临床上，不少怀孕的女性也会发现自己患有子宫肌瘤，该怎么办？
和秀魁说，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的。因为在怀孕期间，女性分泌很多雌激素、孕激素均可刺激肌瘤生长，从而使肌瘤迅速生长并继发各种变性。随着肌瘤迅速增大、充血，患者可出现腹痛，伴有发热，可导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。
随着肌瘤继续增大，压迫到了子宫后，也有可能会对胎儿生长发育形成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等。
是否停止妊娠要看肌瘤大小及位置
那如果妊娠时发现肌瘤，是不是就必须终止妊娠呢？和秀魁说，不是的，是否需要终止妊娠，要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定：
（1）长在子宫外层的肌瘤，这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的，通常可以继续妊娠，但如果出现了蒂扭转，经保守治疗已经无效时，则需要手术治疗。
（2）长在子宫肌层里，子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小（直径在5厘米以下），可以先观察，每3-6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕。但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会引起流产。在这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。王小姐的子宫肌瘤相对比较小，而且也正是长在子宫肌层里，所以她只能密切观察，看看接下来肌瘤会不会明显增大影响妊娠，再作相应处理。
（3）肌瘤长在子宫腔里，对妊娠影响最大，不仅会影响宫腔形态，多数会导致不孕或孕早期流产。
总之，当妊娠合并子宫肌瘤时，最好找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。
Tips
孕前发现子宫肌瘤处理后要避孕一年
要求生宝宝的女性，如果孕前发现有子宫肌瘤，医生会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，影响受孕，医生则会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕1年后才能怀孕。
