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2016年04月01日
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子宫腺肌症 U形切难除根
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□记者 常辉
小王被确诊子宫腺肌症一年多了，来月经时的疼痛越来越不能忍，确诊的时候，医生建议她切除子宫，但跟大多数女性一样，她想保留子宫，所以迟迟没有做。就在这个时候，她看到了某民营医院的一篇患者讲述文章，讲了自己十年的子宫腺肌症靠U形切除保留了子宫，切除了病灶，她很激动，加入了QQ群了解情况，但看来看去还是不明白，心里也没底儿，这种治疗方法靠谱吗？于是，她向本报求助。带着这个问题，记者咨询了河南中医药大学第一附属医院妇科主任、主任医师陈萍。
子宫腺肌症病灶没有明确界限，很难切完全
“女性子宫壁的构成从内向外是内膜功能层、内膜基底层、肌壁层、浆膜层，每个月来月经，剥脱的是子宫内膜的功能层。子宫腺肌症就是有功能的内膜长到了肌壁中，每个月它也会随着激素水平的波动增长、剥脱，但是它在肌壁中，剥脱后不像正常剥脱的内膜可以从阴道口流出，它没有出口，所以就长期憋在里面，形成一个一个像岛屿一样的病灶，月经来的时候，就会憋得疼，疼痛非常剧烈。那为什么我们不怎么选择切除这种治疗方式呢？因为这些病灶不像息肉、囊肿有明显的包膜，而是弥散性的，到处都是，找不到明显的界限，所以很难切除干净，切除以后还会不会有残留，还会不会复发不好说。所谓的U形切除术就是保留最外面的浆膜层和最里面的内膜层，把中间有问题的肌壁给掏空，留两层皮。这样唯一的好处是还能来月经，这是让很多女性感到欣慰之处，但肌壁层是承托力最强的一层，从原理上来说，做完手术虽然保留了子宫，但怀孕估计就不可能了，因为子宫壁只剩两层薄皮，应该不再能承受越来越大的胎儿。这种手术方式在大型公立医院几乎没有人开展。”陈萍解释说。
有子宫腺肌症尽快生育，暂不生育可以放节育环
那么，子宫腺肌症是不是像他们说的，除了切除子宫外毫无办法呢？陈萍说，子宫腺肌症的发病机理目前还不清楚，所以在治疗上也确实是公认的难题，最直接的办法肯定是子宫切除，切除以后没有子宫内膜了，这个病就不存在了，但是，很多女性希望保留子宫，甚至保留生育功能。那怎么办呢？最好的办法就是一旦确诊，尽快生育，怀孕、哺乳期不来月经，子宫内膜会得到一定的休息，当然，再来月经后，病症还可能出现。但这个病还会导致宫腔的慢性炎症，是不孕的一个致病因素，所以有子宫腺肌症的人，想生育要尽快。如果确诊的时候未婚或者还没有生育的要求，可以放置一段时间的曼月乐（节育环），节育环持续释放孕激素，抑制雌激素，在肌壁间的内膜不会随着雌激素水平波动而剥脱，疼痛就会减轻，放节育环以后雌激素水平一直很低，所以整个子宫内膜功能层生长都很缓慢，子宫壁很薄，月经量会减少，但还是会来月经。放置一段时间后，如果有生育需要，提前一段时间取出节育环就可以了。
