原创 六层妖塔 第十一诊室
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最近，后台收到了这样一封树洞来信：
无独有偶，妖塔在临床工作中也遇到过一个类似的案例，她是一位25岁早孕期女性，当时大概是孕8周左右，来就诊一方面是准备建档产检，另一方面是觉得yin道口总有个东西堵在那里。
在给她做了查体以后，我发现她的宫颈在屏气用力的时候已经到达了yin道瓣口，可以诊断为子宫脱垂I度重型了。详细地询问了一下她的病史，没有发现任何可能诱发子宫脱垂的高危因素，也没有明确的家族史。
就如同树洞的这位女孩一样，她们很有可能都属于先天性盆底组织发育不良导致的子宫脱垂。借着这两个例子，咱们今天就一起来了解一下子宫脱垂。
首先咱们来说病因。像前面提到的这种先天性的盆底组织发育不良的案例，还是非常少见的，绝大部分的子宫脱垂都有一个或多个比较明确的病因。
妊娠和分娩
孕期腹腔压力增加、激素水平的变化，都会加重盆底组织的负担，而分娩过程中，盆底筋膜、韧带和肌肉可能因为过度牵拉而失去弹性，影响功能，尤其是出现难产的时候。如果产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，或者急于锻炼盆底功能，反而会影响盆底组织张力的恢复。
年龄
大家之所以认为子宫脱垂是一个老年性疾病，主要是因为女性衰老以后，随着年龄的增长，雌激素水平的下降，会导致盆底组织支持结构的萎缩，进而出现盆底组织松弛、盆底脏器脱垂。
盆腹腔压力
慢性的、长期的、持续性的盆腹腔压力增加，例如，慢性咳嗽、肥胖、便秘、持续负重等，就会导致盆腔脏器脱垂。
医源性
主要是指在进行盆腔手术的时候，没有纠正手术造成的盆腔支持结构缺损，比如子宫切除手术。
这是很多女性患者在面临子宫切除手术的时候最担心的问题，因为我们在做子宫切除的时候，势必需要切断维持子宫解剖位置的各个韧带、组织，如果没能在切除以后进行恰当的手术处理，将来确实更容易发生盆腔脏器的脱垂。
子宫在盆腔的深处，除了医生的检查以外，我们如何能够发现子宫脱垂呢？
你可以自己在家进行一个基本的自我检测，首先就是躺在床上，在自己向下屏气用力的情况下，可以通过手机、镜子，观察yin道口的情况，看看有没有脏器的脱出。
这里，妖塔还想给姑娘们提个醒儿，后台经常会收到姑娘发来照片咨询「脱垂」的问题。她们大多都是在洗完澡之后，鬼使神差地用镜子观察自己的私处，发现yin道呈现一个开放的状态，并且还有一坨「肉球」，因此感到慌张不已。
实际上大家看到的就是自己的yin道前壁，因为自然状态下yin道前后壁应该是贴合在一起的，而有的时候因为分娩、性生活等因素，会导致yin道前后壁分离，进而我们就能直观地看到自己的yin道前壁，这种并不是脱垂，姑娘们不必担心。
接下来，我们一起来了解一下盆腔脏器脱垂的分度，这样有助于我们判断自己情况的严重程度。（在这里妖塔跟大家介绍的是我国的传统分度方法，并没有介绍目前国际上流行的POP-Q分期法，因为它太过专业，而且繁琐，目前国内更多地采用传统的分度方法。）
从分度表格就可以看出来，对于不同程度的盆腔脏器脱垂，医学上是如何分型诊断的，我们对树洞提问的这位朋友的病情严重程度，也有了直观的了解——属于子宫脱垂I度轻型。
轻度的子宫脱垂往往没有任何症状，而重度的脱垂，往往因为子宫下降，造成子宫韧带以及周围组织的牵拉，导致不同程度的下坠感以及酸痛感，尤其是在久站或劳累之后。
如果伴有yin道前壁膨出，那么你可能会面临尿频、排尿困难、经常性的泌尿系统感染等问题；而如果合并有yin道后壁膨出，那么就会有便秘，甚至需要把膨出的yin道后壁还纳以后，才能完成排便，对生活造成极大的影响。
如果只是程度最轻的子宫脱垂，对于治疗以及治疗后的效果自然就不用太担心。目前来说，对于盆腔脏器的脱垂，治疗方法主要有以下两种。
保守治疗
第一个就是非手术保守治疗，包括盆底康复治疗以及子宫托。其中，盆底康复治疗主要包括盆底肌肉锻炼以及物理治疗。
这里说的盆底肌肉锻炼，正是之前咱们经常提及的凯格尔运动，正所谓用进废退，盆底的肌肉也是如此，凯格尔运动正是通过我们自己去收缩、锻炼盆底肌肉，增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力。
凯格尔运动做起来其实很简单，动作要领——用力收缩盆底肌肉3秒以上之后放松，每次10~15分钟，每天2~3次，长期坚持下去，你肯定会收到意想不到的效果以及性福指数的提升。
这个锻炼不仅适用于症状较轻的盆腔脏器脱垂患者，也适用于盆腔手术术后的辅助治疗，还能有预防盆腔脏器脱垂的效果。
除了凯格尔运动以外，盆底康复物理治疗也是近年的热点，主要指的就是正规医院盆底中心的盆底康复仪器治疗。
通过这些专业仪器的检测，我们能够更全面地了解到自己盆底功能障碍的详细情况，而且不同仪器、不同物理治疗模式，也能更好针对我们盆底功能障碍进行个性化的治疗。
至于子宫托，因为适用对象并不广泛，而且佩戴麻烦，也可能造成yin道刺激和溃疡，妖塔今天就不赘述了。
▲图片来源：Google
手术治疗
第二个就是手术治疗，例如保留生育功能的曼氏手术、子宫全切、yin道前后壁修补甚至yin道封闭等，因为过于专业，咱们也就不介绍那么多了。总之，手术治疗一般适用于脱垂超出yin道瓣的有症状的患者，而且医生也会根据你的年龄、生育要求以及全身健康状况，给你制定一个个体化的手术治疗方案。
说了这么多，不知道大家对于盆腔脏器脱垂是否有一个大致的了解，也不知道有没有打消大家对于这个疾病的恐惧。
我在门诊给患者看病的时候，就发现了这样的问题，尽管我给患者详细地解释了她们发病的原因，也把治疗方案的每一条都罗列在了她们的面前，但她们最关心的往往不是这个疾病如何发生、如何治疗，而是这个疾病会给她的生活带来哪些影响，我相信这也是很多医生没有时间给大家解释清楚的地方。
就像前面提到的，轻度的盆腔脏器脱垂可能没有任何症状，往往是医生在查体的时候发现的，因此它其实对于我们的日常生活不会产生什么影响。
但是，没有任何症状不代表我们不应该重视这个问题，当我们的盆底功能出现缺陷的时候，如果不积极锻炼，势必会随着时间的推移，出现症状并逐渐加重。千万不要等到宫颈甚至子宫整个脱出来了、伴随着每天的摩擦导致宫颈出血、溃烂再寻求医生的帮助（不要认为妖塔在危言耸听，这种案例在临床工作中我也不止遇到一个两个了）。
还有的姑娘可能会担心盆底功能障碍会影响到我们的性生活体验。
举个最简单的例子，受到孕期以及哺乳期激素水平的影响、分娩过程给yin道带来的损伤，都有可能导致产后性体验下降，但是随着我们体内激素水平的逐渐恢复，以及及时正确地产后盆底功能康复锻炼，这种情况会逐渐得到改善，但恢复的程度以及时间长短确实是因人而异的。
如果在这个特殊时期，对方不能理解，反而在埋怨性体验不如从前，果断地把这篇文章甩到他的面前，让他深刻反思。
最后，妖塔还想对树洞里提问的那位姑娘说，除了子宫脱垂以外，我们还需要排除宫颈延长，所谓宫颈延长就是宫颈长得比较长，鉴别的关键点在于医生做双合诊的时候，会发现宫颈在盆腔内，而且随着屏气用力，宫颈不会下移。建议姑娘抽时间再找医生做个检查看一看。
好啦，今天的内容就到这里，如果你也有一些想倾诉的烦恼、关于情感或疾病的困惑、关于生活的吐槽......欢迎来到树洞这个秘密倾诉空间。
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