【我为群众办实事】看吴淞医院妇产科团队如何解决子宫脱垂患者的难言之隐

繁忙的周一上午，83岁步履蹒跚的许阿婆在家人陪同下，慕名来到复旦大学附属中山医院吴淞医院副院长、妇产科主任陈雄的专家门诊，满怀期望地说：“陈主任快帮帮我吧！”

原来，八年前许阿婆自觉站立、行走，甚至咳嗽时下面总有肿物脱出，鹅蛋大小，外院诊断子宫脱垂，当时许阿婆和家人考虑年纪大了，且老年合并症多，选择用子宫托保守治疗。
但一年前子宫托总是自行脱出，磨损阴道壁导致溃疡，许阿婆苦不堪言。由于阿婆患有糖尿病且控制的非常不理想，还有高血压、脑梗、风湿性关节炎，辗转多家医院就诊后选择来到复旦大学附属中山医院吴淞医院就诊。
许阿婆住进病房后，初步诊断为子宫脱垂II度、阴道前壁膨出III度。陈主任请麻醉科、心内科、内分泌科共同评估手术风险。在排除禁忌症后，吴淞医院妇科团队在陈主任的带领下，根据许阿婆的年龄和病情，为她施行了“单孔腹腔镜辅助阴式全子宫+双侧附件切除术+阴道前后壁修补术+阴道封闭术”。术中失血少、手术时间短，手术非常成功。在医护人员的悉心照顾下，许阿婆恢复很快，“烦恼”解决后，阿婆笑开了花，不停地竖起大拇指为妇科医护团队点赞。术后第五天，许阿婆就开开心心地出院回家了！
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什么是子宫脱垂呢？

子宫脱垂，顾名思义，就是子宫从正常位置从阴道下降，甚至脱出阴道口外了。正常情况下，女性盆底有肌肉和韧带，托起了盆腔内的脏器。但是如果盆底肌受损伤，子宫失去了承托就会不可避免地“掉”下来，比如经历了妊娠及阴道分娩，产后过早参加体力劳动，长期便秘、咳嗽，肥胖等造成腹部压力增大，衰老、营养严重缺乏影响肌肉和韧带弹性等。
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子宫脱垂患者会有哪些症状呢？

◎轻者一般无症状。
◎重度脱垂韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感。
◎暴露在外的宫颈和阴道黏膜与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁溃疡而疼痛、出血。
◎阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难，部分可发生压力性尿失禁。
◎阴道后壁膨出常表现为便秘。
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怎么治疗子宫脱垂呢？
1.轻度子宫脱垂可行kegel运动锻炼肛提肌。
具体方法：用力做缩紧肛门阴道的动作，每次不少于3秒（可延长至10秒），松弛休息2-6秒，连续10-15分钟，每天2-3次；或每天做150-200次。任何体位都可以做，关键在于坚持！

2.放置子宫托（一种支持子宫和阴道壁维持在阴道内的工具，放置需间断取出清洗），阴道哑铃训练。

3.电刺激+生物反馈训练。
可唤醒、激活盆底肌，加快产后盆底肌恢复，对预防和治疗产后子宫脱垂、阴道松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有较好的效果。配合kegel运动效果会更好。

4.手术治疗。
根据子宫脱垂的病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求、患者身体状况等各方面条件，选择适当的手术方式进行个体化治疗（手术方式多种，专业的医生会给出最适合方案），以达到恢复正常解剖及其功能的目的。

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怎样预防子宫脱垂呢？
1.适当休息，避免提重物等重体力劳动。
2.避免慢性咳嗽、长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
3.保持大便通畅，多食用高纤维素膳食，避免便秘。
4.适当进行身体锻炼，改善腹型肥胖。
资料来源：宝山区吴淞中心医院