子宫肌瘤，很多人都听过，毕竟这是一个常见的病。是的，没错，很常见。据资料统计，至少有20-30%的妇女患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤，听起来怕怕的，但其实它只是个小妖精，整不出什么幺蛾子，没有成魔（恶变）之前，不用管它的。怎么一回事，来看看。
小妖精长这样
子宫肌瘤，是女性子宫内常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。纤维肌瘤、子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤，说的都是这个小妖精。
子宫肌瘤这小妖精，在子宫位置的不同，形成了不同的类型。主要有以下几种：
1、 肌壁间肌瘤：大多位于子宫肌壁内，四周均被肌层所包包围。
2、 浆膜下肌瘤：常突出于子宫表面，与子宫浆膜层直接接触。多由肌壁间肌瘤向浆膜发展而形成的，其病变程度相对肌壁间肌瘤较重。
3、 粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向子宫腔内生长而突出于子宫腔，且与黏膜层直接接触。这种肌瘤可使子宫腔逐渐增大甚至变形，并与子宫通过蒂相连，如蒂较长，就会堵住子宫颈口或脱出于阴道。
4、 子宫颈肌瘤：肌瘤主要在子宫颈部生长，且因生长部位较低而常嵌顿于盆腔内。这种肌瘤会使患者产生局部压迫病症，是一种比较少见的肌瘤。
小妖精什么时候要治
既然子宫肌瘤是良性的，是不是不用管它？但是上面类型中又貌似提到一些不好的影响，那什么时候需要治疗？
关于这个，其实只要子宫肌瘤不恶变（没有什么症状，直径小于3厘米），那基本可以不管它，定期复查就行了。但万一有恶变或倾向恶变，那就要治治了。
要考虑治疗的情况，一般有以下几种：
1、单个肌瘤直径超过5cm，或子宫总体积过大（超过怀孕子宫2-3个月大小）；
2、肌瘤不大但位置特殊，引起症状，如：尿频、尿急或者排尿困难；肌瘤压迫引起了便秘或腹泻；粘膜下肌瘤引起的月经过多、月经淋漓不尽等。
3、有恶变的征兆：短期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富；绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大。
4、多次流产或不孕，怀疑子宫肌瘤是主因的，可以考虑治疗。
提示：子宫肌瘤发病原因其中之一是与体内的雌激素紊乱有关，所以绝经后卵巢功能衰退了，肌瘤会缩小，至少不应该增大，所以一旦增大，就要及时检查看有无恶性病变。
治小妖精的招式
万一子宫肌瘤个小妖精作乱了，或者真的恶变成魔了，这时候我们就要治它了，治它的法子主要分为药物治疗和手术治疗。
1、药物治疗，比较保守的治疗，主要适用于肌瘤症状较轻的女性。很多人也会用中医调理来治疗。
2、手术治疗：主要是子宫切除术和肌瘤切除术。万一万一，子宫肌瘤都修炼成魔头了，对身体多方面都造成影响，子宫伤害也比较大，迫不得已为了彻底除掉它，可能只得进行子宫切除了。至于肌瘤切除术，目前主要有开腹手术和腹腔镜手术。
到这里肯定有人问，什么时候做什么手术？这是个复杂的大问题啊，要根据年龄、生育要求、肌瘤大小和位置等的情况综合考虑的，不是三言两语能说得清的，关于这点最好是跟诊治医生商讨。
子宫肌瘤与怀孕
来到大家关心的话题了，我得正经一点了。
肌瘤对怀孕的影响
子宫肌瘤跟怀孕的关系也是够复杂的，我挑简单的说说吧。
上面说了，子宫肌瘤的位置关系很大。肌瘤的存在，有可能会影响受精卵的着床和生长发育，大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，也会妨碍到胎儿在宫腔内的活动而导致胎位不正。另外子宫肌瘤也会影响产后子宫收缩，可能引起产后出血。
也因为上面的各种可能性，流产和早产率相对无肌瘤者会高点。
孕前vs子宫肌瘤
备孕时候，孕前检查发现了子宫肌瘤怎么办？上面说到的一些需要治疗的情况，对于备孕人群来说，治疗指征要适当宽一些。
1、 粘膜下肌瘤，治！粘膜下肌瘤有可能妨碍未来胚胎的着床，甚至导致流产，所以无论有没有症状，都建议在孕前处理掉。可能考虑用宫腔镜手术。
2、 肌瘤大小，上面说到一般肌瘤直径超过5cm的考虑治疗，但准备怀孕的，这个大小标准要放宽点，但目前没有明确的标准。
3、 不孕或多次自然流产，找不到明确原因的子宫肌瘤患者，先剔除肌瘤再试孕。
术后要避孕多久
这个视情况而定，一般避孕半年到1年，有些久的要2年。如果肌瘤剔除过程中没有明显损害子宫壁完整性，没有进入宫腔，一般避孕6个月即可；如果数目较多，子宫开的切口多，或者剔除困难进入了宫腔，建议避孕1-2年。
具体的避孕时间，这个术后跟主治医生商讨。记得！
万一孕中检查出子宫肌瘤…
如果孕前没有做好检查，怀孕了才发现有子宫肌瘤，咋办？这个时候，真的要跟医生好好聊聊！一般来说，能不动就不动，如果不是出现影响胎儿的征兆，那等分娩后再来处理。
所以，孕前检查很重要，重要事情说3遍，剩下两遍你们自己念。真在怀孕过程中发现子宫肌瘤，也不用太担心，做好孕检，及时跟医生沟通。
这么长说下来，子宫肌瘤这个小妖精，你们该多少有点了解了吧，我退下了。
