不孕症是妇科常见的一种疾病，严重困扰着有生育需求的妇女。女性不孕的主要原因有输卵管不孕、卵巢性不孕、子宫性不孕、免疫性不孕、内分泌性不孕等。
如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。据统计，输卵管阻塞性不孕占到女性不孕的1/3。 所以对不孕症患者进行输卵管通畅性检查和再通治疗也就显得非常重要和必不可少了。
近日，清华长庚医院放射科成功开展子宫输卵管造影及输卵管再通术。一位29岁女性患者因不孕到该院“影像介入门诊”就诊，放射科马永强医师调阅患者外院子宫输卵管造影检查资料，发现患者双侧输卵管堵塞积水（图A）。
完善术前检查和准备后，马永强医师在透视引导下成功对患者双侧输卵管用微导丝实施了再通手术和药物通液治疗（图B、图C），术后造影提示双侧输卵管再通，造影剂经双侧输卵管伞端弥散进入腹腔良好（图D）。
相关阅读：关于子宫输卵管造影和输卵管再通术
子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管腔道内的病变。适应症包括：1.检查不孕症的病因。2.检查子宫的大小形态，特别是用以观察有无子宫畸形与子宫发发育不全。3.检查子宫病变的病理性质，如肿瘤、结核、炎症。4.检查子宫腔有无异物存在，包括胎盘及节育环。5.检查输卵管的病变，如炎症、积水、结核性病变等。
经过子宫输卵管造影检查，如果发现输卵管通而不畅或梗阻、积水则需要进行输卵管再通治疗。输卵管再通术有两种术式。第一种术式为液体加压冲击法，此种术式适合输卵管梗阻较轻或粘连不重的患者。经同轴导管法将微导管置入输卵管口内逐渐加压脉冲式注入再通液或造影剂，持续向子宫腔或输卵管内加压，随着宫腔内或输卵管内压力逐渐提高，阻塞的输卵管被注入宫腔的对比剂钝性分离而逐渐开通。
第二种术式为导丝再通法，此种术式适用于输卵管梗阻较重，粘连较严重的患者，同轴导管法将微导管置入输卵管开口内，沿微导管置入微导丝至梗阻部位，动作轻柔往返推移微导丝，通过梗阻部位后撤出导丝，造影观察输卵管形态、通畅度及对比剂在盆腔的弥散情况，最后经导管向输卵管腔内注入适量再通液以巩固治疗。输卵管再通成功率为92%~100%，术后半年受孕率达33%。（作者/北京清华长庚医院 董鸿鹏 特约主编/韩冬野）
