在东南大学附属中大医院产科病房里，李芳（化名）抱着小宝宝，一派幸福祥和。然而，这幸福是他们经过了一场生死劫难后换来的。孕34周的时候，李芳在当地医院发现凶险性前置胎盘，这将预示着她生产时要经历“浴血奋战”，建议转入中大医院。在中大医院经过妇产科、介入与血管外科、重症医学科、麻醉科等“多兵种”积极备战，精密预案，才打了这场漂亮的胜仗。
险情：一旦大出血或可短时间死亡
3月24日，孕34周的李芳发现阴道流液，就到当地医院就诊，检查发现这液体竟然是羊水，胎膜早破，不仅如此，还发现部分前置胎盘。忧心忡忡的李芳住院治疗，企盼着孩子能平安降临。3天后，不再有羊水流出，但是在复查时又发现更严重的问题：完全性前置胎盘，胎盘植入，考虑凶险性前置胎盘，生产中会有大出血的危险。4月1日，当地医院建议转入江苏省危急重症孕产妇救治指导中心及质控中心——东南大学附属中大医院。
中大医院妇产科于红主任医师介绍说，“凶险性前置胎盘”如同洪水猛兽，生产中出血量一般在5000毫升以上。该病一旦发生，出血非常凶猛、变化极快，手术风险极大，可导致产后大出血，短时间内可致产妇死亡。
凶险性前置胎盘足以危及李芳性命，然而她的情况更加复杂。李芳在2012年因妊娠期高血压剖宫产生下了她第一个孩子，2014年因疤痕子宫又剖宫产一个孩子。再加上近几年李芳多次人流手术，刮宫导致子宫受损，子宫的前壁变薄，胚胎选择在较厚的后壁疤痕处着床，又大大增加了前置胎盘的凶险因素。李芳再次怀孕后，“凶险性前置胎盘”便很容易找上了她。
战胜：多兵种作战保母子平安
凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫……每一个名词背后都预示着这个小生命的降临将面对严峻的考验。如何保障母子平安，给医护人员出了道难题。
面对患者的凶险情况，中大医院多学科积极备战，妇产科、介入与血管外科、麻醉科多科会诊后，预测手术中势必会出现的出血的状况，制定精密预案。决定4月4日为李芳施行剖宫产手术。
然而这个剖宫产手术难关重重，介入与血管外科首先打前站，为防止术中大出血做足功课。介入与血管外科朱光宇副主任医师先为患者在双侧髂动脉置入球囊，接着上妇产科上场，于红主任剖宫产手术后，立即打开球囊，注入生理盐水阻断出血血管，一切按照预先制定的方案进行。
然而术中发现，李芳情况更加不容乐观，“在剖宫产手术中，发现患者的胎盘位于宫前后壁，不仅把宫颈口给堵住了，也完全把疤痕覆盖住。由于患者是疤痕子宫，胎盘与子宫前壁下段肌层粘连紧密，而这个部位血供丰富，这就更需要小心的剥离胎盘，如履薄冰谨防大出血。”于红介绍说。术中，麻醉科邱晓东全程监护，麻醉剂量既考虑手术要求同时要兼顾不损伤孩子。
好在术中可能出现的后果都事先采取了应对措施，惊心动魄后母女平安，体重2500克的小天使安全降临，初评10分。术后，李芳转入重症医学科密切监测生命体征及出血情况后，情况平稳转入妇产科。目前，李芳恢复良好，已经出院回家休养。
提醒：定期产检及早发现
于红主任介绍，随着剖宫产率增加与二胎政策的放开，凶险性前置胎盘发病率也显著增加。其实前置胎盘在孕妇产检的时候就可以发现，往往有些产妇往往是发病后才到医院就诊，这就大大增加了危险性，因此建议妇产要定期产检，以保证产妇和胎儿的安全。人流对子宫有较大影响，因此平时要做好避孕措施，以减少胎盘前置的发生几率。同时不能隐瞒病情，特别是不能隐瞒人流的次数，以免影响医生的判断。另外，当发现有前置胎盘的情况时，建议到具备一定实力的综合医院，多科联合下为母子平安保驾护航。（通讯员 刘敏、程守勤）
