“手术后第二天我就下床啦！还回去和家人一起过了个年呢！”病房里的王女士（化姓）激动地说道。春节前，因盆腔包块导致腹胀，肚子像怀孕6-7个月的孕妇一般大，王女士和家人来到东南大学
“手术后第二天我就下床啦！还回去和家人一起过了个年呢！”病房里的王女士（化姓）激动地说道。春节前，因盆腔包块导致腹胀，肚子像怀孕6-7个月的孕妇一般大，王女士和家人来到东南大学附属中大医院就诊。原以为免不了受一大刀，没想到，妇产科沈杨副主任医师用单孔腹腔镜技术，从肚脐眼处开了一个小孔就完成了这个大手术，术后疤痕无影踪，乐坏了王女士。这也成为了江苏省首例成功完成的单孔腹腔镜下卵巢癌根治术。
单孔腹腔镜技术：小切口带来大改变
45岁的王女士半年前体检发现自己盆腔内长了一个5公分的肿块，当时并没有留意，没想到仅仅半年肿块生长迅速，腹部隆起如怀孕6-7个月的孕妇，并且腹胀难忍。王女士来到中大医院妇产科沈杨副主任医师处就诊，沈杨副主任医师经过询问、查体并结合影像和肿瘤标志物指数诊断，不排除王女士患有卵巢癌可能，立即将王女士收治入院，准备手术。
考虑到王女士年纪不大，同时又对自己的病情十分紧张，传统开腹手术创伤大、疤痕重，很容易给患者造成很大的心理压力。沈杨副主任医师决定采用腹腔镜技术为患者手术，而与穿刺3-5个孔的常规操作不同的是，为了让患者的切口更加隐蔽、美观，沈杨副主任医师将手术难度“升级”，只通过肚脐眼处穿刺一个小孔，便完成了这例单孔腹腔镜下的卵巢癌根治术。术中出血量不到100ml，术后第二天患者就下床活动了。
小肚脐大文章 手术难度可不小
这神奇的单孔腹腔镜技术到底是什么情况呢？据沈杨副主任医师介绍，单孔腹腔镜技术是从常规的多孔腹腔镜技术“进化而来”，医生从肚脐眼的褶皱处穿刺一个小切口，通过常规的手术器械，全方位探查盆底结构，进而精准切除病灶。
想在小肚脐上做大文章并非易事，对术者的手术娴熟度、精准度要求很高。常规腹腔镜手术有三个入口，手术器械进入腹腔后能多角度协同作战，术者在腹腔外操作器械时也能双手配合切除病灶。但是，单孔腹腔镜手术只有一个入口，器械在腹腔中易发生拥挤、碰撞，双手配合困难，需要分头行动，相当于周伯通的“双手互搏”。一般人一手画正方形一手画圆圈都办不到，更别说两只手分头做手术了。因此，单孔腹腔镜手术便对医生提出了更为严苛的要求，掌握腹腔镜手术是前提、了解精准解剖学是基础、技巧应用是成功的保障。
孜孜以求 手术领域不断扩大
单孔腹腔镜手术难度较传统腹腔镜术式增加很多，掌握此项技术的医师尚为数不多，因此只在为数不多的医院常规开展。沈杨副主任医师及团队从去年上半年开始就在江苏率先开展了单孔腹腔镜手术，在这一年当中，沈杨及团队一直在孜孜不倦地探索与进步。用单孔腹腔镜技术、通过常规手术器械，成功完成了卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤挖除、全子宫切除、附件切除，腹膜后肿块切除、子宫内膜癌根治术、宫颈癌根治术、盆底重建等良恶性妇科疾病手术近100例，是目前江苏开展此类手术数量最多的妇科专家。
令人欣喜的是，沈杨副主任医师现在已经成功将这项技术运用到了妇科肿瘤中难度最大的卵巢癌根治术中，为更多卵巢癌患者带来了创伤更小、恢复更快的手术机会，给更多病人带去福音。
“我要做的就是把困难留给医生，把欢乐留给患者！”作为一名在妇科微创手术领域不断前行的医生，沈杨副主任医师还将继续求索、创新，并将这项优势技术不断推广，造福更多妇科肿瘤疾病患者。（通讯员 蔡逸秋）
