两份编号相同的医嘱单内容却有偏差
□记者陈沛 实习生米霞霞文 记者吴国强 摄影
核心提示
昨日，洛阳市民 金先生拨打本报热线，称自己的妻子在洛阳某院做剖腹产手术时，术前曾提醒有大出血风险，但手术中发生大出血后，却要求家属外出买血，前后耗费2个小时。“我们咨询其他专家，说如果出血后一直用液体维持体征，可能造成宫缩无力，对最后不得不切除子宫有直接影响。”医院业务院长薛军表示，前期是有可能大出血的风险提示，但是不一定备血。“大出血只是意外，万一用不上，不就浪费了？”
事件 剖腹产引起大出血，产妇被迫切除子宫
今年7月，家住西工区的金先生妻子赵女士临产，到了离家较近的洛阳某医院待产。7月5日，赵女士进行最后一次产检，结果为“羊水偏少，已过预产期一天”，要求住院观察治疗。
金先生说，7月6日上午入住医院进行各项指标的检查，均正常。7月7日9时进入产房打催生素，15时结束。“当时医生说产妇宫颈条件不好，可以考虑剖腹产。”考虑再三，金先生一家决定听从医生建议。
16时许，护士催促家属签字后进入手术室，17：05，金先生的女儿顺利降生。当金先生一家还沉浸在孩子出生的喜悦中时，17：20护士通知金先生去买血，称产妇大出血。“当时我们也不知道去哪买血，医生说让一个护士跟着到洛阳四院买血，后来血不够又到二院买血，前后花两个多小时。”金先生说。
中间家属多次询问产妇情况，医院称现在都正常。但始终未见产妇被推出来。随后在家属的要求下，医院请了外院专家来手术室增援。医生治疗后称：“很危险，说必须切除子宫，要不然性命难保。”家属迫不得已签字同意切除子宫。
次日凌晨，产妇终于被推出手术室，但是子宫已经被切除。
质疑 有风险提示，为何不备血？是否具备手术条件？
金先生一家认为医院应该承担此次大出血事故，而医院认为此次事故纯属不可抗拒的意外，并不属于医院过错。
“当时院方解释大出血是胎盘粘连造成，胎盘粘连是因为产妇之前有一次流产手术没有做好。”金先生称，流产手术也是在该院做的，该院对此避而不答。
同时，金先生一家认为手术前医院让家属签署的风险提示中有大出血一项，而大出血之后又称没有意料到，“既然是预料可能有大出血，为何不备血？”金先生表示自己咨询郑州一资深产科医生，其称大出血而没有输血的情况下，医院是靠输液体维持病人生命体征的，但是输液时间过长过多会导致子宫收缩乏力。金先生一家认为，如果当时输血及时就不会造成子宫切除。
同时，金先生出具该院两份编号为04997的病历，“其中一份是出事后在护士站偷拍的，第二份是医院提供的，但是里面做手术的医生和护士的名字以及输血单位和时间都有改动。”金先生希望申请笔迹鉴定，让医院说明为何会有两份相同编号的病历以及为何做改动，同时也希望能提供当时医院的监控视频，证明买血间隔的时间以及当时进入手术室中医生的情况。
医院 做手术医院不一定备血，当然越早输血越好
该院业务院长薛军称，这是一个非常正常的剖腹产手术，而大出血则是意料之外的事情，切除子宫更是无奈之举。
针对产妇家属提供的两份相同编号的病历，薛军称该院只承认加盖医院公章的病历，“另外一份病历的来源我们无法认定，如果可能的话走司法程序进行鉴定，我们承担责任。”
那么，在手术前的风险告知书中，医院已提醒产妇家属可能出现大出血，同时该产妇也有一次流产情况，发生胎盘粘连的几率增大，为何医院还没有备血？薛军说，风险提示可能有大出血，但是不一定发生，提前预警不一定表示需要备血。“我们和四院有定点合作，如果真的有情况，直接去四院取血。”他表示：“当时她的情况比较特殊，是AB型血，当时四院存量很少，又去二院取血。”
针对薛军的说法，患者家属提出异议：一是有大出血风险的前提下，没有备血就做手术，是否具备手术条件；二是取血前后花了2个多小时，如此长的时间需要用液体来维持体征，是否对子宫的切除有影响？薛军表示，该院做手术一般都是出现情况再取血，“子宫出血是慢慢的、持续的出血，中间有个过程。我们一直也在想办法止血。”
什么时间该输血？薛军坦承出现情况后就应该输血，“当然是越早输血越好，但我们一直在想办法止血，开始产妇的体征也很稳定。”
(大河报)
