2016年1月1日起，“全面两孩”政策正式实施。许多原来被挡在政策大门之外的家庭又点燃了生育二孩的激情。但是，符合二孩生育条件的育龄妇女中有相当一部分是35岁以上的高龄孕产妇，此类人群发生孕产期合并症、并发症以及出生缺陷的风险很大。庞大的高龄孕产妇群体面临着一系列挑战，如先天性缺陷婴儿的发生概率加大、出生缺陷防治等项目难以全面落实、妇产科和儿科医疗资源显著紧缺、医保报销非常局限等等。为确保高龄孕产妇的身心健康，减少婴儿出生缺陷，需进一步贯彻和落实优生优育政策，完善高龄孕产妇健康保障体系。
为此，建议：
1.加大宣传力度，让备孕的家庭及时知晓备孕知识。要通过网络、电视、广播、入户宣传等多种途径，实行卫生计生、民政、妇联“牵手”服务模式,大力倡导科学、文明、进步的生育观念，针对大龄备孕群体，在提供免费优生工程的基础上，将政策引导、跟踪服务和强化宣传工作同步进行，帮助高龄孕产妇做到优生优育。各级妇幼计生等工作人员应定期举办优生优育知识讲座，从孕前准备、孕期保健、孕期身心状态调整、预防出生缺陷、产后母婴保健等方面作深入细致的讲解。此外，应扩大出生缺陷综合防治的社会宣传和参与免费检查项目的方式及途径,营造良好的社会氛围,让更多群众受益。
2.加强生育指导，加大高龄孕产妇健康检查力度。一是在各县级以上医疗保健机构设立“二胎门诊”或“高龄孕产妇咨询门诊”，对生育两孩的育龄(高龄)夫妇提供检查评估和咨询指导。二是出台强制检查规定，对35岁以上的夫妇，有生两孩意愿的要实施强制性孕前优生检查。计生服务站应提高服务能力，将免费孕前优生筛查做实做细，避免部分环节走过场，达不到检查效果。三是免费对高龄孕产妇进行孕前、孕中、产前全方位检查，便于及时发现并解决问题，杜绝和减少出生缺陷婴儿。四是一旦发现有疑似先天愚、畸形儿可能性，应及时跟进筛查，确诊为出生缺陷婴儿的尽早落实流引产手术并做好高龄孕妇的解释工作，杜绝和减少出生缺陷婴儿。
3.做好调查摸底，建设全覆盖的高龄孕产妇基础信息库。要全面记录辖区内常住包括流动的高龄孕产妇基础信息，方便医务人员对其进行个性化检查。计生队伍将由过去的偏重于管理转向偏重于服务，结合妇幼保健和计划生育技术服务资源整合，努力提高生殖健康及妇幼保健服务，做好优生优育工作，全面提高人口质量。
4.增加服务能力供给，加大人才引进与学科建设。一是加大基层医疗机构特别是城区社区卫生服务中心妇幼专干的配备，增设人员编制，按岗位需求尽快配备到位，以满足实际工作需求。二是可逐步加大向社会力量购买服务的力度，通过向具备服务能力的社会机构购买服务的方式，解决工作人员不足、工作量过大的问题。三是加快妇产科人才引进、培训与学科建设，从技术上、服务能力上提升妇幼保健工作的水平。
5.健全高危孕产妇生产安全救助体系，畅通孕产妇和新生儿的急救通道。应在省、市、县各级设立高危孕产妇急诊抢救定点单位，负责急危重症孕产妇的应急抢救工作，并建立急危重症孕产妇就诊绿色通道，进一步完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制，确保建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转运网络。
6.加大财政支持力度，使孕产妇产前筛查等医保未覆盖项目由财政补贴到位。将免费产筛、免费新生儿疾病筛查、免费听力筛查等项目全面落实到位，让免费孕前优检、出生缺陷干预免费检测等项目覆盖到更多目标人群。同时，将产前筛查、产前诊断、耳聋、地贫等疾病的基因检测覆盖到100%需要检测的孕妇和新生儿，建立财政补贴、医保报销和个人自付共同承担的付费机制，列入由政府主导的出生缺陷综合防控方案，由政府引导补贴或免费实施，尽可能纳入医保直接报销，财政补贴实报实销直接注入医保账户，这样既方便群众，又利于财政资金监管。
湖南省卫生计生委
关于省政协十一届五次会议
第0104号提案的答复
民建省委：
感谢贵单位一直以来对我省卫生计生工作的关心和支持。民建省委在省政协十一届五次会议上提交的《关于解决全面实施二胎政策后高龄孕产妇健康保障问题的建议》提案(第0104号)收悉。该提案由我委主办，省财政厅、省人力资源社会保障厅会办。我委高度重视，组织相关处室和专家进行了认真研究，并与会办部门进行了主动协调。现就办理情况答复如下：
一、相关工作进展情况
为确保全面两孩政策顺利实施，保障全省孕产妇和婴儿生命安全，减少婴儿出生缺陷发生率，我委采取了一系列措施，积极做好应对工作。
(一)加大宣传力度。我省一直高度重视健康宣教，尤其是在卫生和计生合并以来，我省各级党政领导加大高层倡导高位推动，将妇幼保健、计划生育、生殖健康、出生缺陷等主题宣讲纳入各级党委中心组学习和党校主体班人口理论学习的重要内容。以社会公众为重点开展科普宣传，组织开展了“妇幼健康中国行-走进湖南”、“湖南省出生缺陷防治宣传周”、“爱心传递，防治出生缺陷”公益行等系列活动，编制印发了妇幼健康服务知识系列科普教材和宣传资料，创办推广了“湖南妇幼健康服务”微信公众平台，制作下发了“幸福家庭，健康宝宝”等公益宣传片。联合计划生育协会进村入户、上门服务，以生育家庭为重点开展健康教育，宣讲惠民政策，传播科学知识，让备孕家庭及时知晓备孕知识，积极引导人民群众主动接受妇幼健康服务。省新闻出版广电局组织指导全省广播电视媒体，特别是湖南卫视《湖南新闻联播》、湖南经视《经视新闻》和广播传媒中心《全省新闻联播》等主新闻栏目，及时宣传报道国家新的生育政策，先后推出了《两孩政策全面实施，省卫生计生委权威发布》、《湖南首推出生缺陷防治办法》等重点报道。此外，湖南广播电视台所属各地面频道生活服务类栏目也对优生优育知识进行了宣传普及。
(二)加强高龄孕产妇规范管理。一是加强优质服务。我省进一步落实《湖南省高危孕产妇转诊与管理规范》，特别关注高龄孕产妇和剖宫产后再孕妇女，按照《湖南省高危孕产妇评分标准》进行评分，筛查危险因素，识别高危孕妇和新生儿，进行高危孕产妇专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。目前，全省县级以上医疗保健机构大部分都设立了“二胎门诊”或“高龄孕产妇咨询门诊”，加大对高龄孕产妇的检查评估和咨询指导。二是在全省实施免费孕前优生健康检查项目。2012年起，我省全面实施国家免费孕前优生健康检查项目，总目标是让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务。每年，通过组织专项督导及要求各检测机构参加全国临床检验室间质评等措施不断保证项目实施效果。2016年，全省孕前优生健康检查90.51万人，目标人群覆盖率101.43%。三是高度重视出生缺陷防控工作。2015年11月，省政府出台了《湖南省出生缺陷防治办法》，科学构建“政府主导、部门协作、群众参与”出生缺陷综合防治机制，建立覆盖城乡和涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度。启动实施出生缺陷防治重大专项和惠民措施，在全省实施免费婚检、免费孕前优生检查、免费增补叶酸、地中海贫血防控、贫困地区新生儿疾病筛查、先心病儿童免费手术救治、微笑列车唇腭裂患者关怀救助等项目。2017年省政府将“60万孕产妇产前筛查”列为省重点民生实事项目，在全省123个县(市、区)开展免费孕产妇产前筛查工作，为全省孕产妇的孕前、孕中、产前提供全方位检查，对减少出生缺陷发生，提高出生人口素质具有重要作用。
