中国江苏网讯 4月10日起，我市统一实施孕产妇首次建卡在基层服务，除县区妇幼保健机构外，市一院、市二院、市妇幼保健院等全市二、三级医院均不再提供首诊建卡服务。
“新政”推行已两周，记者昨日在采访中发现，仍有不少孕产妇对首诊建卡改到基层医疗机构存在疑惑。
三甲医院：有更多人手为高危孕产妇服务
昨日上午，记者来到市妇幼保健院孕产保健科看到，前来做产检的孕妇依然排起了长队，产检室的忙碌程度与“新政”推行前并无二致。
该院孕产群体保健部负责人朱晓琴告诉记者，孕产妇首次建卡改到基层后，来该院首诊的孕产妇人数明显减少，但医护人员的工作量并没有减少，原因是更多的高危孕产妇经基层医院“发现”后集中了过来。朱晓琴介绍说，首诊建卡是一项耗时但技术含量较低的工作，建卡的第一步首先要填写并录入孕产妇的基本信息，光是这一项就要花费8到10分钟甚至更多时间。“我们在每个产检室都配备了专门的信息录入人员，但很多时候都忙不过来。”朱晓琴说，如今这部分医护人员可以从原来的“简单劳动”中解放出来，投入到更有针对性的工作中去。“以前可能会有妊娠期合并心脏病的高危产妇，因为人多而挂不上号，现在则会有更多的人医护人员为这些高危孕产妇服务。”
然而，朱晓琴也表示，孕产妇首诊建卡改到基层后，很多孕产妇对“新政”的解读仍有误区，认为孕期保健服务也一并改到基层了，或者大医院已经不负责孕妇的产检了。事实并非如此。根据规定，从大医院“移交”给基层医疗机构的只是早孕建卡和孕早期保健服务，所有孕妇在孕16-20周后，根据自愿原则，可以自主选择有助产资质的医疗保健机构进行孕晚期保健和分娩。
社区医院：我们服务有保障，优惠也不少
“以前来我们这建卡的孕妇不多，一年大概8到10人。”清江街道社区卫生服务中心副院长黄志专向记者介绍说，“新政”实施两周以来，已经有20多人来社区医院建卡。
他表示，像他们这样的基层卫生服务机构，主要是负责孕早期检查、孕中期部分检查内容以及产后访视。通俗来说，辖区市民发现早孕后，到社区医院妇产科问诊，排除宫外孕或其他疾病后，社区医院会为其建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。
黄志专表示，孕产妇在基层医疗卫生机构建卡和孕期保健，服务上是有保障的。首先，基层医疗卫生机构从事孕产妇健康管理服务的人员都是具备执业资格的医师，并接受过系统的孕产期保健业务知识和工作技能培训。此外，在社区卫生服务机构建卡的孕妇，其孕早、中期各项检验、化验单原则上实行全城互认。据介绍，“新政”实施以前，该院妇产科仅有一名副主任医师，现今增加了主治医师和主管护师各1名，以充分满足辖区内孕产妇需求。
“在孕早期和中期的任何一次检查中，一旦发现异常情况，都会酌情将孕妇转入大医院，医师对于孕妇情况的判断会非常谨慎。”黄志专说，根据规定，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，基层会及时转诊到上级医疗卫生机构。对出现危急征象的孕妇，会立即转上级医疗卫生机构救治，确保孕产妇安全。
此外，朱晓琴还告诉记者，4月10日之前，孕产妇首诊如选择到市妇幼保健院建卡是收费的，而如今在社区医院却可以享受免费。除了免费建卡以外，在基层医疗卫生机构还可以享受一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝两对半检查以及产前检查、孕期营养心理指导等免费服务，同时基层医疗卫生机构还向孕产妇提供免费的叶酸。
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2015年，省卫计委下发妇幼健康分级服务实施方案，2015年我市淮安区、淮阴区开始试点，至今年4月10日前，已具备全市推行的条件。方案明确在孕产妇保健管理、0-6岁儿童保健管理、助产技术服务、计划生育技术服务和产前诊断产前筛查技术服务五个项目上实行分级服务，明确管理权限和服务流程。总的精神是首诊在基层，正常的孕产妇、儿童保健管理在基层，高危孕产妇、儿童及体弱儿管理根据相关规定选择在二、三级医院。“一方面是我们妇幼基本公共卫生的要求，孕产妇保健管理及7岁以下儿童保健管理都是免费服务的。另一方面也是为了解决二、三级医院人满为患的需要。”市卫计委妇幼处工作人员表示，让二三级医院去做填写基本信息填写这样的基础工作，是对医疗资源的浪费。据了解，我市今后还将在妇女病防治、新生儿疾病筛查等领域探讨分级服务的可能。(记者 傅停停 祝洁 通讯员 梁中亚)
