当我还是一名年轻医生时，我的老师告诉我：子宫内膜癌患者一般都是高龄女性;大家记住一条诊断依据就行，绝经后阴道再出血，首先考虑子宫内膜癌。然而，经过多年观察，我发现子宫内膜癌比原来多了，且病人愈发年轻，没绝经就患病的例子比比皆是。医生对子宫内膜癌的认识必须改变。
子宫内膜癌和肥胖、高血压、糖尿病关系密切。如果一名女性同时存在上述三个问题，又不生孩子，患子宫内膜癌的几率会大大增加。原因在于，脂肪里的一种酶能将脂肪中的雄激素转化为雌激素，刺激子宫内膜。随着生活条件的改善，国人的腰围越来越粗，慢性病呈井喷式发展，在这个大背景下，子宫内膜癌势必增加。
另外，女性不结婚、结婚晚、不生育也会增加患子宫内膜癌的风险。除了符合上述特征的女性外，月经总是混乱的年轻女性，如果尝试各种方法仍调整不好，也需警惕，建议做B超、核磁或宫腔镜等检查。
过去，一旦发现子宫内膜癌，一般会切除子宫，甚至把卵巢也切了，以防复发。值得庆幸的是，现在有很多治疗方法。若是早期子宫内膜癌，且患者比较年轻、没有生育，我们倾向于保留子宫和卵巢。手术思路是：通过宫腔镜把癌变局部切掉，子宫内注射孕激素黄体酮，缺损的子宫内膜慢慢就会修补上来。过去，黄体酮需口服补充，剂量大的话会使胃肠和肝脏受到影响，现在子宫内膜局部注射能很好地解决这个问题。如果癌变面积较大，侵犯深度不深，也可保留子宫，在子宫内注射干细胞，促使术后新内膜生长。目前，很多接受该疗法的患者已成功怀孕生子。
卵巢癌至今是个谜
在所有妇科肿瘤中，卵巢癌最让人头疼。直到目前我们还不清楚它的发病原因，癌变是在卵巢发生的，还是在输卵管或腹膜，没人能解释清楚。另外，卵巢癌的筛查也很难。我们上文说到，筛查宫颈癌可以做刮片或阴道镜，筛查子宫内膜癌可以用宫腔镜，都不会带来创伤。但卵巢癌最确切的筛查只能在肚子上打孔做腹腔镜，不是随便就能做的。因此，卵巢癌发现晚、治疗最困难、死亡率最高。
对于卵巢癌的早期发现，目前只有一些模棱两可的建议：如果女性最近两三个月内频繁腹痛、腹胀，找不到别的原因，应该去做妇科检查，排除卵巢癌;有卵巢癌、乳腺癌家族史者更要小心，研究发现诱发乳腺癌和卵巢癌的基因可能相同，名叫BRCA1或BRCA2。BRCA1更容易导致卵巢癌，BRCA2往往诱发乳腺癌。如果等到肚子上有包块，甚至腹水了再查，几乎都是晚期了。
2013年，美国影星安吉丽娜·朱莉通过基因测序得知自己是BRCA1突变基因携带者，患乳腺癌和卵巢癌的几率较高，再加上家中有多人因乳腺癌身亡，于是她决定预防性地切除乳腺，再用自体脂肪把掏空的乳房填充起来。2015年，朱莉又预防性地切除了卵巢，当时她还不到40岁，口服雌激素替代。其实，携带BRCA1或BRCA2并不一定患癌，只是可能性大。肿瘤还没长出来，就做预防性切除，朱莉做的这个决定很不简单。对于类似高危人群，生育后做预防性切除确实是个防患于未然、一劳永逸的办法。
生个孩子，痛经可能就好了
如今，痛经的女性特别多，多数是子宫内膜异位症引起的，特别严重者首先应考虑这一原因，然后才是子宫发育等问题。不过，子宫内膜异位症也是个病因不明的病。
在治疗上，如果病情不是特别严重，子宫外没有形成大包块的话，可通过“假孕疗法”控制，即模拟妊娠期间体内激素的状态来治疗。原理是，子宫内膜依赖雌激素，跑到外面的子宫内膜没有子宫里的生长能力强，如果人为干预内分泌功能，使月经半年不来的话，“异位”的内膜就会萎缩、坏死，不能再生长。等恢复月经后，子宫里的内膜也会恢复，功能不受影响。若是病情严重，异位内膜侵犯卵巢、肠子、盆腔时，就要通过腹腔镜手术切除病灶了。
说到这里也许你已经猜到，既然假孕可治疗子宫内膜异位症，那么真孕呢？答案是一样可以。患有子宫内膜异位症的女性只要怀孕生产一次，就会自然治愈，所以必要时也可采用人工辅助受孕技术孕育。生育过的女性一般比较少得这个病。相反，不结婚、不怀孕的女性是高发人群。
我的健康心得
我今年85岁了，有时自己都不相信已经这么大年纪，觉得也就五十多岁，每天还有很多事要做。作为一个医生，我在这里分享几个自己的健康心得。
首先，我希望孩子们从小就能养成健康的生活习惯，不抽烟、不喝酒、爱清洁。清洁对男孩女孩都很重要，每天洗一洗，保持内外衣物的干净整洁。
其次，锻炼身体要从年轻时开始，等到四五十岁才考虑就太晚了。青年时好好锻炼身体，全身都会受益，比任何时候都重要。打个比方，青年时锻炼就像往“健康银行”里存钱，每锻炼一次，就如同存了几块钱进去，等到老了才够花。相反，青年时不爱惜身体，随着年龄增长，身体上的弱点慢慢就会暴露出来。
再次，中年人一定要学会爱护身体，即使再忙，也要留一点时间和空间给自己、亲人和家庭。因为工作永远都做不完，为了二三十年后还具备工作的体能，就要学会循序渐进、劳逸结合。近些年，好多人英年早逝，让人觉得可惜。何必呢？多活些年，他们还能做出更多的成绩。
最后，也是最重要的，一定要保持精神的开朗、心态的阳光，乐于助人，不要小气、嫉妒，更不能有坏心眼去害人，负能量会降低你的免疫力。压力越大越要想开。有什么事儿过不去呢？只要身体健康，掌握一定技能，还愿意不断学习，不管你现在从事的是普通岗位还是重要工作，都有很好的前景，要对自己有信心。做好自己的同时，也要力所能及地帮助他人，哪怕只是一个微笑。做好人，行好事，就会有个好心态，免疫功能自然就好，也会不得病、少得病。 (本文由本报记者李迪整理)
