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【会议报道】2018年国家癌症中心妇科肿瘤微创手术高峰论坛暨中国妇幼保健学会妇幼微创分会年会盛大开幕

发布:2019-06-10 06:28 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 手术直播环节 吴令英教授在直播开始前对4台手术进行了简要介绍。 学术讲座环节 吴令英教授:妇科恶性肿瘤腹腔镜手术——重视无瘤原则 中国医学科学院肿瘤医院吴

【会议报道】2018年国家癌症中心妇科肿瘤微创手术高峰论坛暨中国妇幼保健学会妇幼微创分会年会盛大开幕

鞠洪保秘书长致辞

手术直播环节

吴令英教授在直播开始前对4台手术进行了简要介绍。中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科李斌教授、袁光文教授、李晓光教授、张蓉教授为大家展示了宫颈癌根治术、卵巢癌腹腔镜下探查术、子宫内膜癌全面分期术和腹腔镜全子宫双附件切除术。会场连线手术室,专家们进行手术的同时对手术的技巧和原则给予了形象的讲解,不但展示了他们精湛的手术技术,也使大家对妇科肿瘤诊疗的手术技术有了更加深入的了解。中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科吴令英教授与孙阳春教授担任现场主持并点评。

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学术讲座环节

吴令英教授:妇科恶性肿瘤腹腔镜手术——重视无瘤原则

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中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授介绍了“妇科恶性肿瘤腹腔镜手术——重视无瘤原则”。最新一期《新英格兰医学杂志》刊发了MD安德森癌症中心的对比早期子宫颈癌常规手术方式选择的研究。发现微创根治性子宫/宫颈切除术与腹部开放式根治子宫切除术相比,前者复发率更高、患者生存率更差。说明腹腔镜无瘤原则关乎患者的预后。吴教授首先分享了自己对MD安德森癌症中心此项研究的看法,接着分析了腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的难点及存在的问题,从而强调了无瘤技术的观念。吴教授指出,无论是开腹手术还是内镜手术,我们都应该重视“无瘤原则”,她分享了多个“子宫肌瘤”术后复发的病例,强调术前诊断“子宫肌瘤”的病例应注意MRI检查等除外恶性可能,并慎用电旋切器,或另开切口取出。总之,重视无瘤原则是是开展妇科微创手术的前提。牺牲无瘤原则的微创手术是不可取的。

向阳教授:腹腔镜在早期子宫内膜癌中的应用及相关问题

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北京协和医院向阳教授介绍了“腹腔镜在早期子宫内膜癌中的应用及相关问题”。90%的子宫内膜癌患者早期症状为不规则出血,75%的患者发现时为早期,5年生存率65%-92%。其病理分型分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型2种,美国癌症基因组图谱计划(TCGA)分成四种基因型。向教授从子宫内膜癌的治疗、子宫内膜癌的手术治疗、腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的历史、子宫内膜癌手术关于淋巴结切除的争议、年轻患者保留卵巢的问题等方面对腹腔镜在早期子宫内膜癌中的应用及相关问题进行了深入浅出的讲解。向教授指出,腹腔镜在子宫内膜癌的治疗中是一种安全有效的手术方式,可以作为早期子宫内膜癌治疗的标准手术路径。

冯力民教授:子宫内膜增生的宫腔镜下治疗

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首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授介绍了“子宫内膜增生的宫腔镜下治疗”。子宫内膜增生目前分类、诊断标准均不统一,治疗方案也不规范,冯教授从子宫内膜增生症管理指南和子宫内膜增生诊疗共识两部指南对子宫内膜增生的诊治作了诠释。冯教授指出,无孕激素拮抗持续雌激素刺激是子宫内膜增生的病因(病因学角度),其临床表现主要为AUB,子宫内膜组织的病理诊断是金标准,但更提倡宫腔镜下进行活检,治疗方面LNG-IUS为一线治疗,口服孕激素为二线治疗,在药物治疗无效或子宫内膜增生逆转失败、无生育要求子宫内膜不典型增生可考虑全子宫切除术。

郑晖教授:麻醉科在妇科肿瘤微创手术加速康复中的作用

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中国医学科学院肿瘤医院郑晖教授介绍了“麻醉科在妇科肿瘤微创手术加速康复中的作用”。手术是治疗妇科肿瘤最重要的手段,围手术期多种因素影响患者康复,包括围手术期管理、手术操作、肿瘤类型、疼痛和麻醉等。加速康复外科(ERAS)是基于循证医学证据,以优化围手术期的一系列处理,达到减少手术患者生理和心理创伤应激以及使患者快速康复的一个学科。郑教授从ERAS的内容,参与团队、ERAS在肿瘤患者中的应用、妇科微创手术麻醉难点并结合中国医学科学院肿瘤医院麻醉科的经验对麻醉科在妇科肿瘤微创手术加速康复中的作用进行了系统阐述。

张蓉主任:卵巢肿瘤腹腔镜与开腹的策略

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中国医学科学院肿瘤医院张蓉主任介绍了“卵巢肿瘤腹腔镜与开腹的策略”。腹腔镜手术具有伤口小、术后排气快、进食快、恢复快等优势,对于不育、宫外孕、黄体破裂等良性病变,良性肿瘤的诊治具有突出优势。但腹腔镜下肿瘤剔除时肿瘤破裂几率相对较高,且受视觉、触觉的限制。对于卵巢肿瘤的患者如何选择腹腔镜与开腹手术?张主任指出,应充分询问患者病史,了解肿瘤发展快慢,进行妇科检查、肿瘤标志物检查,并结合B超、CT、MRI检查等,同时考虑患者的生育需求,选择适合患者的手术方式。张主任表示,如患者为高级别浆液性癌,一般会选择开腹手术。

李斌教授:腹腔镜宫颈癌Q-M新分型及宫旁组织处理要点精解

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