档案编号
179
病案描述：33岁的王小姐一直月经不正常，三个月或半年一次，但她没有引起重视，结果检查发现是多囊卵巢综合征，已出现癌前病变，所幸获得正规治疗，方遏止病情进一步恶化。专家提醒，对付多囊卵巢综合征，关键在于早期诊断、定期复查，而采用药物治疗，可有效预防不良病症的发生。
案例
年轻女性月经稀少不予重视，竟致癌前病变
王小姐是广州某外企的高管，年轻时即月经稀少，时常三个月或半年才来一次。她觉得这样挺好，避免了每月的生理疼痛。婚后王小姐与丈夫房事正常，却多年怀不上，因双方均主张“丁克”，仍未引起重视。2012年，王小姐在单位组织的妇科阴道B超检查中，被查出直径0 .8厘米的疑似子宫内膜息肉，但身体没有其他异样，没有做进一步检查。三年后，王小姐开始出现不规律阴道出血，月经“变频”，有时候一个月来两至三次。
在朋友的提醒下，王小姐来到了医院做宫腔镜检查，被诊察出子宫内膜增厚，同时伴有菜花状的紊乱赘生物。经确诊，王小姐罹患的是子宫内膜不典型增生，如再不及时就医，很可能过渡到子宫内膜癌。
分析
青春期闭经、多毛、肥胖是此病典型症状
“有的人认为月经稀发或闭经是好事，避免很多麻烦，没有到医院检查，导致子宫内膜不能正常脱落；有些人检查发现疑似息肉不予以重视，致使子宫内膜发生病变。”黄凯清指出，月经是衡量女性健康的一个重要指标，不规则月经、月经稀少并不是什么可喜的事情。收经前处于育龄期的女性，卵巢会规律分泌孕激素和雌激素，并作用于子宫内膜，促使其周期性正常脱落。如若女性内分泌失调，除了会不排卵、不孕外，由于缺少孕激素的作用，子宫内膜单纯受雌激素刺激，则会引起月经稀发，子宫内膜增生、息肉出现甚至是癌前病变。
据黄凯清解释，“多囊卵巢综合征多从女性青春期开始，20- 30岁为其高发阶段，是生殖内分泌失调和代谢系统紊乱所致。”现代都市女性生活节奏快、工作压力大，多囊卵巢综合征的发病率越来越高。月经不规律，闭经，肥胖，糖耐量异常，雄性激素偏多引发的毛发增多，两侧卵巢增大、多囊改变等均属多囊卵巢综合征的典型症状，但凡出现上述症状的女性，均应引起重视，及早到正规医院进行系统检查。
警示
体重超标、胰岛素抵抗、精神紧张者应提高警惕
黄凯清分析称，体重超标、精神压力大、胰岛素抵抗等均是多囊卵巢综合征的诱发因子。若出现月经不规律，经检查内分泌血液中LH与F SH的比值大于或等于2- 3，在B超下观察到卵巢增大及有超过12个小卵泡的，即可确诊为多囊卵巢综合征。
治疗多囊卵巢综合征，患者可服用天然的孕激素药物等，促使月经发生，这些药物对胎儿不会造成不良影响，避免了意外怀孕会影响胎儿的顾虑。只有小部分患者能够通过服药实现终身治愈，大部分反复月经稀发患者，在绝经前要定期服用孕激素催促月经来潮，至少2个月来一次月经。
已生育不考虑再生的患者，还可通过安载释放孕激素的宫内节育器，来避免发生子宫内膜病变。此外，患者可服用提高胰岛素敏感的二甲双胍，既有利于减重，也有助于调节内分泌，促使月经规律。黄凯清主任提醒，即使是没有生育计划或已完成妊娠的患者，也要重视多囊卵巢综合征的治疗，定期到医院复查。同时，年轻女性可通过清淡的饮食习惯和保持轻松心情达到预防保健效果。
采写：南都记者曾文琼 实习生 孔德淇 通讯员 白恬
