这个针对女性的癌症，约70%患者一发现就是晚期

原创 小羊 丁香医生

人民日报：约 70% 卵巢癌患者发现就是晚期
卵巢对女性来说是非常重要的器官，它位于腹腔之内，左右成对，行状如同一个巨大的葡萄，它的生理功能主要有两个：产生卵子，分泌激素。

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卵巢作为生殖器官，在繁衍人类后代的过程中起着极其重要作用。
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和雄激素，这三种激素对女性生殖和健康很重要。
卵巢癌，顾名思义就是卵巢上的细胞发生了癌变，是妇科肿瘤中预后最差的恶性肿瘤。
为什么卵巢癌一发现
就是晚期？
卵巢癌是中国女性的第 9 大癌症，而且往往一发现就是晚期。

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为什么卵巢癌一发现就是晚期呢？
这跟卵巢所处的位置有关。
卵巢位于腹腔的深部，且卵巢这个器官基本上是半游离在腹腔内的，周围脏器较少，所以卵巢上长了肿瘤，大多早期是没法感觉出来的。
卵巢癌病人最常见的症状之一就是腹胀，而且是逐渐加重的。但腹胀症状在早期往往并不典型、没被患者当一回事。
只有当卵巢癌肿长得非常非常大，引起了明显的不适，比如月经异常，或是出现不规则下腹痛，也许才会被人们注意到，但这个时候往往已经是癌症晚期了。
卵巢癌值得重视
大多数卵巢癌一发现就是晚期，且预后相对较差。
随着中国人口老龄化的加剧，近几年中国的卵巢癌还具有发病率加速增长、5 年存活率低、死亡率快速上升等特征，这都是它应该被重视的最好例证。
01
我国卵巢癌发病率加速增长
近 30 年来，中国的卵巢癌发病率一路飙升，并于 2014 年超过了全球平均发病率。

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02
卵巢癌 5 年存活率低
肿瘤患者的 5 年生存率，指的是患癌以后，存活时间超过 5 年的概率。
我们常说的女性最常见的癌症之一乳腺癌， 5 年存活率有 73.0%，而卵巢癌只有 38.9%。也就是说，超过 6 成的卵巢癌患者确诊后，都没能活过 5 年。

这是因为许多患者发现自己患有卵巢癌时已是晚期，错过了最佳治疗时间，导致治愈率和五年成活率显著降低，严重威胁女性健康。
03
我国卵巢癌死亡率快速上升，即将与全球持平
低存活率势必会带来高死亡。
30 年前，中国的卵巢癌死亡率是全球均值的一半还不到，然而，30 年后的今天，我国的卵巢癌死亡率已经快和全球死亡率齐平了。

与大多数癌症不同，卵巢癌是单一性别的癌症，也就是说，它只会发生在女性身上。那么，作为女性，我们可以做些什么来保护自己呢？
任何轻微持续的腹胀、腹痛
都值得注意
非常遗憾，与大多数高发癌症相比，卵巢癌并没有一种明确有效的筛查方式，这也是它一发现就是晚期的重要原因之一。
那，面对来势汹汹的卵巢癌，我们就没有办法了吗？
虽然卵巢癌的病因并不十分明确，但科学家还是找到一些容易罹患卵巢癌的高危因素，如果你是高危人群，则需要特别注意。
卵巢癌的高风险人群
1. 50 岁以上的女性。
2. 近亲有卵巢癌病史。
（比如你的母亲、姐妹、姑姨、祖母外祖母）
3. 既往检查发现自己有特殊的致病基因突变。
（比如 BRCA 基因突变、Lynch 综合征相关的基因突变）
4. 曾经罹患过乳腺癌、泌尿系统癌症或者结直肠癌。
5. 罹患有子宫内膜异位症。
6. 年纪稍大但没有生育过子女或者生育方面存在困难。
（这里的「年纪稍大」指 50 岁以上）
对于高危人群来说，去除危险因素本源，比如预防性卵巢切除等，可以作为预防卵巢癌的保护方式。著名影星安吉丽娜·朱莉有肿瘤家族史，为了预防卵巢癌，提前接受了卵巢和输卵管摘除手术。
但对大部分人来说，并不适合这种有创的、预防性的卵巢切除，没有创伤的癌症筛查体检才是首选。
虽然没有明确有效的预防筛查方式，但有一些检查，可能可以在卵巢癌还是处于早期时就发现它，帮助医生在更早期介入治疗手段。
我们建议普通风险人群中的所有人坚持每年定期体检。
（只有排除了上述所说的高危因素，才能被认为是普通风险人群。）
对于高危人群，有一些医学权威组织推荐阴道 B 超联合糖类抗原 125 （Ca125），人附睾蛋白 4（HE4）来筛查早期的卵巢癌。
对于有乳腺癌或者卵巢癌家族史的人群，直系亲属必要时可以行 BRCA 基因、Lynch 综合征相关基因筛查。
此外，对于所有女性来说，任何轻微持续的腹胀、腹痛都不应该被忽视，必要时建议及时就诊。
医学还在持续进步，相信在科学家和临床医生的共同努力下，靠谱的卵巢癌早期筛查技术一定会在不久的将来出现，卵巢癌的治愈率也将不断提升。到那时，也许卵巢癌一发现就是晚期的悲剧将成为少数。
参考文献
[1] CDC：What Are the Risk Factors for Ovarian Cancer? https://www.cdc.gov/cancer/ovarian/basic_info/risk_factors.htm
[2] American Cancer Society: Can Ovarian Cancer Be Found Early? https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html
[3] Greendale GA, Sowers M, Han W, et al. Bone mineral density loss in relation to the final menstrual period in a multiethnic cohort: results from the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). J Bone Miner Res 2012; 27:111.
[4] Macdonald HM, New SA, Campbell MK, Reid DM. Influence of weight and weight change on bone loss in perimenopausal and early postmenopausal Scottish women. Osteoporos Int 2005; 16:163.
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插画：HELI | 封面图来源：站酷海洛
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