Q:9号染色体多态导致容易流产是确实吗?是否过了早孕期前三个月就没事?
A:一般来说,染色体多态性有的确有的会导致流产几率增加。具体要分析夫妇双方的染色体情况,我们的生殖中心每天下午都有遗传咨询,有专业的遗传学专家来分析这种妊娠结局的可能性,建议先做一个专业咨询。染色体多态性的胚胎终止发育,多见于妊娠早期,孕三个月后进入中期,从染色体角度来说,中期后问题相对少一些,但也不能完全保证胚胎就是正常的了。所以后续的产前检查非常重要,不能忽视。
Q:饮食上需要做什么备孕准备或调理?一些民间的说法,如不能吃螃蟹这样寒凉的食物、保胎要多吃苹果等等,是否有道理呢?
A:民间确实有很多说法,但从科学角度来说,要均衡饮食,饮食品种要多样化,不是说什么好就使劲吃,如苹果是有益的水果,但不能总吃。比如某些食物的脂肪含量高,容易造成消化不良,妊娠期间的胃肠道功能有调整,如果本身肠胃功能就脆弱又增加肠胃的负担,会影响到孕妇的健康。这个角度来说,一些民间说法有它的道理,但重要的是要做到均衡饮食,孕妇还应警惕容易导致其过敏的食物。
Q:多囊卵巢综合征有遗传性吗?
A:有一定遗传倾向,但并不是非常确切的、比如像地中海贫血遗传那样有固定的基因突变。多囊卵巢是多基因的、受后天因素影响的遗传,可能有一个好发性。如母亲是多囊卵巢患者,女儿遗传这个病的危险度会升高,这是一个倾向。再比如说父亲秃顶,家人中有患高血压、糖尿病的,女性发生多囊的概率也会比普通人高。因此,如果有多囊卵巢的家族史,女孩又出现月经不调,就可以考虑尽早找医生做筛查,及早发现疾病。
Q:如果进行保胎治疗,孩子出生后肺部会比较脆弱是真的吗?医学上有没有严格的保胎标准?
A:有的,医学上保胎主要是针对有先兆流产的病人,先兆流产也有明确的诊断标准,妊娠后出现问题,如肚子痛、流血等,出现这些情况需要保胎。不少女性怀孕后容易紧张,甚至要求住院安胎,实际上不用太紧张,目前保胎普遍用的黄体酮也并不见得每个人都需要。如果医生诊断出先兆流产的,需要保胎。还有一些反复自然流产的病人,如果引起反复自然流产的因素需要特别的药物来应对,这也属于保胎的一部分,但要按医嘱。保胎是一个比较泛的概念,医学的角度来看,是针对不同原因采取不同的方法来维持妊娠,最重要的要“听医生的话”。
Q:不久前媒体曝光了地下黑诊所非法取卵来做辅助生殖的事件,能否介绍一下正规的辅助生殖技术诊所/中心应具备什么资质?
A:现在网络资讯发达,很多信息都不难获得,目前广东省有53家有辅助生殖资质的医院,不同的生殖中心能做的技术各不相同,比如有的只能做人工授精,有的可以做普通的试管婴儿,有的能做到第三代试管婴儿,这些在省卫计委网页都能查到,包括医院的名称和所能开展的辅助生殖项目。有些病友到台湾、香港等地做辅助生殖,其资质证书是要求要挂在诊所里的,病友可以注意查看。
目前地下黑诊所的问题,主要是因为有些病人需要做供卵、捐卵,我国的法律规定,只有在做试管婴儿的人有多余的卵、并愿意自愿捐赠,这样的供卵才是合法的。因此目前国内的合法卵源非常少,地下诊所应运而生。要注意的是,辅助生殖是一个医疗技术要求很高的技术,国家如此严格的审批有利于更好地管理这一市场,没有资质的医疗技术是缺乏保障的。
Q:胰岛素高能进行促排取卵试管吗?
A:如果诊断说胰岛素高,这可能是胰岛素抵抗的情况,多见于多囊卵巢综合征患者,胰岛素抵抗是一个比较主要的病变,如果还没有矫正胰岛素抵抗,就做促排卵,对排卵药的反应是很低下的。即使碰巧排了卵,子宫内膜的容受性不好,就好比有了种子,土地有问题,所以受孕机会还是比较低。如果患者非常幸运地成功,胰岛素增敏剂的使用也是要继续的。
Q: 卵巢取卵次数多且失败,会不会造成卵巢的过度刺激?如何治疗?
A:过度刺激跟多次促排卵取卵没关系,主要是与个体卵巢对促排卵药物的反应有关系,有一些个体就是对药物很敏感,低剂量就有强烈反应,导致很多卵子同时发育长大,这称为过度刺激综合征,这和个人体质或者排卵药物剂量有关系。
过度刺激综合征不是一个长期的疾病,是一次性的,只对某一次促排卵过度反应,排卵过去了就慢慢地消失了。如果没放胚胎,疾病可能持续一个星期左右,如果放了胚胎且怀孕了,疾病周期就会长一些,有些病人可能还要住院抽腹水、补液,但这个过度刺激不会永远存在下去。但下次再进行促排卵,刺激复发的可能性会增加。
Q: 多囊卵巢患者是否容易卵巢老化?如果已经无生育需求是否还需要治疗?
A:这其实近年来多发常见的疾病,从卵巢寿命来讲,倒不是会造成其寿命减少,但这个病会造成经常不排卵,对生育有影响。因此,可以说这个病对卵巢寿命来说,不是问题,但对生育来说,是有问题的。对于没有生育要求的群体,我们一直科普,这种疾病是慢性病,会一直会存在,得进行调养。对于生育完成以后的女性,如果不再考虑生育问题了,那么要考虑其他问题,因为不排卵,月经紊乱,会造成女性健康问题,如子宫内膜癌,多囊卵巢患者患子宫内膜癌的几率10倍高于普通人群,此外还有其他问题,如代谢综合症、糖尿病,心血管疾病、高血脂,冠心病等。这种情况需继续看医生,长期进行健康管理。如果要二代,我还是建议适龄生育,年龄大要孩子就更困难了,因此要趁早。
Q:96年出生还没有来初潮,怎么办?
A:这是原发性闭经,必须去医院做检查,查出原发性闭经的原因。20岁没去看已经晚了,这个患者应该尽早去医院检查。
Q:都市年轻人如何保养卵巢?